心律失常紧急情况：美国救援人员的经验
了解美国 EMT 和护理人员如何识别、治疗和护理心律失常患者
当心跳的速率或节律出现问题时，就会发生心律紊乱，也称为心律失常
在心律失常期间，心脏跳动过快、过慢或不规则。
心跳过快称为心动过速，心跳过慢则称为心动过缓。
心律失常是由心脏组织或控制心跳的电信号的变化引起的。
这些变化可能是由于疾病、受伤或遗传而发生的。
质量 AED？ 参观 EMERGENCY EXPO 的 ZOLL 展位
在许多情况下，心律失常患者不会出现任何症状。
但是，在其他情况下，您可能会感到心跳不规律、头晕、头晕或呼吸困难。
心律失常影响数百万人，并与严重的发病率有关。 心房颤动或 AFib 是最常见的心律失常之一，如今它影响了美国约 2.3 万人。
关于心律失常：什么是心律失常？
心律失常，也称为心律失常，是一组心跳不规则、过快或过慢的情况。
当患者的心率超过每分钟 100 次时，这称为心动过速。
当患者的心率低于每分钟 60 次时，这称为心动过缓。
如果出现心律失常的症状，可能包括心悸或心跳之间的停顿。
在更严重的情况下，可能会出现头晕、昏倒、呼吸急促或胸痛。
虽然大多数类型的心律失常并不严重，但某些形式会使人容易出现中风或心力衰竭等并发症。
其他人甚至可能导致猝死。
心律失常，心律失常的四种主要类型：
- 心动过缓，也称为心动过缓，是一种缓慢的心率。 对于成年人来说，心动过缓通常被定义为低于每分钟 60 次的心率，尽管一些研究使用的心率低于每分钟 50 次。 有些人，尤其是年轻或身体健康的人，通常可能心率缓慢。 去看医生，以确定慢心率是否适合您。
- 过早或额外的心跳是最常见的心律失常形式。 当心脏跳动的信号提前到来时，就会发生这种类型的心律失常。 感觉就像您的心脏在颤动或跳动。 过早或额外的心跳会产生短暂的停顿，然后当您的心脏恢复正常节律时会出现更强的心跳。 通常没有过早或额外心跳的症状。 过早的心律最常自然发生，但可能与咖啡因和尼古丁的消耗或压力有关。 通常不需要治疗。
- 室上性心律失常。 这些形式的心律失常始于心脏的上腔室，称为心房，或在通往下腔室的通道处。 室上性心律失常会导致心率加快或心动过速。 当心脏在休息时每分钟跳动超过 100 次时，就会发生心动过速。 这种快节奏有时伴随着不均匀的心律。
有几种不同形式的室上性心律失常，包括：
A) 心房颤动 (AFib)。 这是最常见的心律失常类型之一。 心脏可以以每分钟 400 次以上的速度跳动。
B) 心房扑动。 心房扑动可导致上腔室每分钟跳动 250 至 350 次。 告诉上腔室跳动的信号在遇到受损组织（例如疤痕）时可能会被破坏。 信号可能会找到一条替代路径，形成一个循环，导致上腔室反复跳动。 与心房颤动一样，这些信号中的一些但不是全部传播到下腔室。 结果，上腔室和下腔室以不同的速率跳动。
C) 阵发性室上性心动过速 (PSVT)。 在 PSVT 中，从上腔开始并传播到下腔的电信号会导致额外的心跳。 心律失常突然开始和结束。 它可能发生在剧烈的体育活动中。 它通常并不危险，而且往往发生在年轻人身上。
- 室性心律失常。 这些心律失常始于心脏的下腔。 它们可能非常危险，通常需要立即就医。
A) 室性心动过速是一种快速、有规律的心室搏动，可能仅持续几秒钟或更长时间。 几次室性心动过速通常不会引起问题。 但是，持续超过几秒钟的情节可能很危险。 室性心动过速可转变为更严重的心律失常，例如心室颤动或 v-fib。
B) 当杂乱无章的电信号使心室颤动而不是正常泵送时，就会发生心室颤动 (V-fib)。 如果没有心室将血液泵入身体，几分钟内就会发生心脏骤停和死亡。
C) 尖端扭转型室颤是一种心室颤动，发生在长 QT 综合征患者身上，这是一种罕见的心脏电系统疾病。 Torsades de pointes 会导致心跳加快，从而限制富含氧气的血液流动。 缺氧会导致突然昏厥。 尖端扭转型室性心动过速的短暂发作（少于 1 分钟）通常会自行消退，以便患者恢复意识。 如果发作持续时间较长，可能会导致 VFib 和严重并发症。
如何诊断心律失常？
如果您有心律失常的症状，您应该立即与心脏病专家预约。
在评估您的症状后，心脏病专家可能会进行各种诊断测试，包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）：电脉冲穿过心肌的图像。
- 压力测试：用于记录因运动而开始或恶化的心律失常的测试。
- 超声心动图：一种超声波，可提供心脏视图以确定是否存在心肌或瓣膜疾病。
- 心脏导管插入术：使用局部麻醉剂，将导管（小型、中空、柔性管）插入血管并引导至心脏，以便拍摄动脉、心腔和瓣膜的 X 射线视频以显示其状况你的心肌和瓣膜正在工作。
- 电生理学研究 (EPS)：一种特殊的心脏导管插入术，用于评估您的心脏电系统。
- 倾斜台测试：当您躺在倾斜的桌子上时，该测试会记录您的血压和心率，以便在您改变姿势时评估您的状况。
心脏保护和心肺复苏？ 立即参观 EMD112 展位以了解更多信息
心律失常（心律失常）的危险因素
以下因素可能会增加您患心律失常的风险：
- 年龄：随着年龄的增长，发生心律失常的几率会增加，部分原因是心脏组织的变化以及心脏超时工作的方式。 老年人也更有可能患有会增加心律失常风险的健康状况，包括心脏病。
- 环境：接触空气污染物，尤其是颗粒物和气体，与心律失常的短期风险有关。
- 家族史和遗传学：如果您的父母或其他近亲患有心律失常，您患心律失常的风险可能会增加。 此外，某些遗传类型的心脏病会增加您患心律失常的风险。
- 生活习惯：由于某些生活习惯，您患心律失常的风险可能更高，包括：饮酒、吸烟、使用非法药物，如可卡因或安非他明
- 种族或民族：研究表明，与非洲裔美国人相比，高加索裔美国人可能更容易出现某些形式的心律失常，例如心房颤动。
- 性别：研究表明，男性比女性更容易患心房颤动。 然而，服用某些药物的女性似乎更容易患某些类型的心律失常。
- 手术：在涉及心脏、肺或食道的手术后的最初几天和几周内，您发生心房扑动的风险可能更高。
- 其他医疗状况：心律失常在患有削弱心脏的疾病或状况的人中更为常见，但许多状况会增加心律失常的风险。 这些包括：
A) 动脉瘤
B) 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎和狼疮
C) 心肌病
D) 糖尿病
F) 饮食失调，例如贪食症和厌食症
G) 心脏病发作
H) 心脏炎症
一）心力衰竭
L) 过厚或过硬或未正常形成的心脏组织。
M) 高血压
N) 病毒感染，例如流感或 COVID-19。
O) 肾脏疾病
P) 心脏瓣膜渗漏或变窄
Q) 低血糖
R) 肺部疾病
S) 肌肉骨骼疾病
T) 肥胖
U) 过度活跃或不活跃的甲状腺
五）败血症
Z) 睡眠呼吸暂停
如何预防心律失常
许多心律失常并不严重，可以通过避免已知的触发因素来预防，包括：
- 某些情绪，例如焦虑、压力、恐慌和恐惧
- 咖啡因过多
- 香烟或电子烟中的尼古丁
- 非法药物，例如可卡因
- 减肥药
- 增加运动
- 发烧
体征和症状 心律失常（心律失常）
心律失常可能不会引起任何明显的症状。
如果出现症状，可能包括：
- 心悸：心跳跳动、颤动、“人字拖”或心脏“失控”的感觉。
- 在胸口怦怦直跳
- 头晕或头晕目眩
- 气短
- 胸部不适
- 虚弱或疲劳（感觉很累）
如果您有心律失常症状，请跟踪它们发生的时间和频率，以帮助您的医生诊断和治疗您的病情。
如果不及时治疗，心律失常会导致危及生命的并发症，如中风、心力衰竭或心脏骤停。
何时拨打心律失常急救电话
如果您的心跳异常并在几分钟内无法恢复正常，或者您的症状恶化，请致电您的医生。
如果您有以下任何症状，请立即拨打紧急电话：
- 胸部中间的疼痛或压力持续超过几分钟
- 疼痛蔓延到你的下巴， 颈部、手臂、背部或腹部
- 恶心
- 冷汗
- 下垂的脸
- 手臂无力
- 说话有问题
如何治疗心律失常？
大多数心律失常是可以治疗的。 治疗可能包括以下内容：
健康生活方式的改变： 您的医生可能会建议您采取以下有益于心脏健康的终生生活方式改变，以降低患高血压和心脏病等可能导致心律失常的疾病的风险。
- 以健康体重为目标
- 身体活跃
- 心脏健康饮食
- 管理压力
- 戒烟
药物： 您的医生可能会给您治疗心律失常的药物。
这可能包括：
- 腺苷可以减缓心跳加速。
- 阿托品治疗心率缓慢。
- β-受体阻滞剂用于治疗高血压或心率加快或防止心律失常反复发作。
- 血液稀释剂可降低血栓形成的风险。
- 钙通道阻滞剂减慢快速心率或信号传播速度。
- 洋地黄或地高辛，用于治疗快速心率。
- 钾通道阻滞剂减慢心率。
- 钠通道阻滞剂阻断电信号传输，延长细胞恢复期，降低细胞兴奋性。
程序： 如果药物不能治疗您的心律失常，您的医生可能会推荐其中一种程序或设备。
- 复律
- 导管消融
- 植入式心脏复律除颤器 (ICD)
- 心脏起搏器
其他治疗方法： 治疗还可能包括管理任何潜在疾病，例如电解质失衡、高血压、心脏病、睡眠呼吸暂停或甲状腺疾病。
EMT 和护理人员如何治疗心律失常？
在心律失常紧急情况下，EMT 或 护理人员 可能是第一个评估和治疗您的病情的医疗保健提供者。
EMT 对于他们遇到的大多数 911 紧急情况（包括心律失常）都有一套明确的协议和程序。
对于所有疑似心律失常，第一步是对患者进行快速和系统的评估。
对于此评估，大多数 EMS 提供商将使用 ABCDE 的方法。
ABCDE 代表气道、呼吸、循环、残疾和暴露。
ABCDE 方法适用于所有临床紧急情况，用于立即评估和治疗。
它可以在有或没有任何的街道上使用 设备.
它还可以用于提供紧急医疗服务的更高级形式，包括急诊室、医院或重症监护室。
心律失常：医疗急救人员的治疗指南和资源
国家模型 EMS 临床指南 国家 EMT 官员协会 (NASEMSO) 在第 30 页提供了心动过缓的治疗指南，在第 37 页提供了有脉搏的心动过速。
这些指南由 NASEMSO 维护，以促进州和地方 EMS 系统临床指南、协议和操作程序的创建。
这些指南要么是基于证据的，要么是基于共识的，并且已经被格式化以供 EMS 专业人员使用。
该指南包括以下心动过缓的纳入标准：
1) 心率低于每分钟 60 次，伴有症状（AMS、CP、CHF、癫痫发作、晕厥、休克、苍白、出汗）或血流动力学不稳定的证据
2) 归类为心动过缓的主要心电图节律包括：
- 窦性心动过缓
- 二级房室传导阻滞
I 型——文克巴赫/莫比兹 I
II 型——Mobitz II
- 三度 AV 阻滞 完全阻滞
- 心室逃逸节律
3) 请参阅下面针对儿科患者的其他纳入标准
该指南包括以下脉搏心动过速的纳入标准：
成人心率大于 100 bpm 或儿科患者相对心动过速。
心房颤动 EMS 协议
美国心脏病学会、美国心脏协会和心律协会发布了《2019 年房颤患者管理指南的 2014 年 AHA/ACC/HRS 重点更新》。
这些指南的目的是更新出现新证据的 2014 年 AF 指南。 可在此处下载此临床实践指南的免费副本.
国家模式 EMS 临床指南-2017 年 XNUMX 月另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
紧急，ZOLL 巡回赛开始。 第一站，Intervol：志愿者 Gabriele 告诉我们这件事