胆管炎：症状、原因和治疗
胆管炎是当胆管发生机械性阻塞时发生的胆管严重炎症（也称为炎症）
这些阻塞可能是由于结石形成，但也可能是由于细菌或寄生虫感染（无论是良性还是恶性）的存在而复杂化的阻塞过程。
胆管炎症也可能取决于自身免疫机制。
但是会发生多少种形式的胆管炎呢？
- 传染性或上行性胆管炎：其最常见的原因是胆总管结石
- 急性化脓性胆管炎
- 硬化性胆管炎：当胆管炎症来自自身免疫机制时发生
- 中毒性胆管炎：由胰液反流引起
- 化学性胆管炎
- 过敏性胆管炎
传染性形式：原因和症状
传染性胆管炎可以是急性的或慢性的。
急性感染形式受胆道淤滞的影响，起源于肝外胆道的阻塞过程和胆汁的细菌感染。
细菌很少通过血流传播，感染更容易通过上行途径发展（因此得名上行性胆管炎）。
可感染胆汁的罕见细菌包括蛔虫或华支睾吸虫。
更常见的包括大肠杆菌、肺炎杆菌、链球菌家族、沙门氏菌、肠杆菌、梭菌、克氏杆菌和假单胞菌。
当细菌不是原因时，感染性胆管炎也可能由胃、十二指肠或阑尾手术后的损伤引起。
它很少发生在消化系统出现问题的情况下。
例如斑疹伤寒、肠瘘、溃疡、十二指肠憩室和急性阑尾炎。
它还可能与胰腺疾病有关，例如 囊性纤维化、胰腺炎和胰腺或淋巴结和肝肿瘤，以及肺结核。
当细菌感染特别严重时，它们会受到脓液的影响并导致急性化脓性胆管炎，从而促进坏死、出血和溃疡风险等并发症。
哪些症状与传染性胆管炎有关？
根据患者的健康状况，出现恶心等肝脏症状， 呕吐 并且可能会出现消化困难。
但也有间歇性发烧、腹痛、发冷、黄疸（或通常皮肤颜色改变）、尿色深和大便颜色浅。
发热、黄疸和右胁痛并存称为 Charcot 综合征，与胆管炎有关。
硬化性胆管炎
硬化性胆管炎的起源是自身免疫性的：由于胆管中的不良免疫反应，胆管炎症自发发生，胆管异常狭窄并造成阻塞。
胆管炎：诊断和检查
专门从事胃肠病学的医生治疗各种形式的胆管炎。
一旦症状得到证实，首先要做的是验血以检查血液化学参数。
在存在感染性胆管炎的情况下，特征是胆红素、白细胞计数（白细胞增多症-中性粒细胞增多症）、Ves 和与胆汁淤积相关的酶（如碱性磷酸酶）升高。
一种称为胆管造影的特殊测试可以通过检查不规则和狭窄以及监测流出和存在的任何机械阻塞来分析胆管。
另一方面，超声、CT 和 MRI 扫描可以评估胆管壁是否变厚或是否存在结石。
如果不及时治疗，这种疾病会导致肝脓肿、继发性胆汁性肝硬化、肝肾衰竭等并发症。
在间隔休克的情况下，后果可能是致命的。 感染性胆管炎的治疗包括使用广谱抗生素，以及通过腹腔镜或内窥镜手术物理去除阻塞胆管的机械阻塞。
胆管炎：治疗途径
抗生素的选择总是取决于引发感染的病原体。
左氧氟沙星是喹诺酮类的一员，可用于治疗依赖于链球菌感染的胆管炎。
另一方面，对于由其他细菌引起的细菌性胆管炎的治疗，将青霉素与麻醉剂结合的制剂是有用的，而当面对大肠杆菌感染时，推荐氟喹诺酮类药物或大环内酯类抗生素阿奇霉素.
在沙门氏菌感染的情况下，头孢噻肟适用，而庆大霉素用于治疗铜绿假单胞菌胆管炎。
在所有情况下，治疗必须伴有相应的镇痛和解痉抗炎药物处方，可以放松肌肉。
这些药物通常包括哌替啶和杜冷丁，这是一种阿片类药物，可以缓解疼痛，而东莨菪碱丁溴可以放松平滑肌。
如果胆道疼痛剧烈，引起恶心呕吐，服用止吐药可以缓解症状，但不能根治病因，只能刺激肠蠕动，促进蠕动和消化。 .
最后，基于熊去氧胆酸或熊二醇的药物已被用于治疗与皮肤颜色变暗和发黄（黄疸）相关的症状，这些药物在溶解胆固醇和胆结石方面特别有效，尤其是当相关症状出现时是黄疸病。
鹅去氧胆酸是肝脏产生的最重要的胆汁酸，在黄疸和胆管炎的表现中也用于帮助溶解胆结石。
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