慢性炎症性肠病：它们是什么以及它们影响谁？
克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性炎症性肠病（IBD – 来自炎症性肠病），其特征是发作期和缓解期交替出现
它们的发病率正在逐渐增加，多学科方法对于管理它们至关重要。
慢性炎症性肠病的病因是什么？
这些疾病的根本原因尚不清楚：已经确定了许多伴随原因，从个体广泛的遗传易感性到许多环境因素。
这些会在易感人群生命中的某个时刻干预，改变肠道菌群，从而导致肠道出现异常的免疫反应。
这是疾病的生物学开始：随后的发作和缓解导致肠道损伤、溃疡，然后是导致医生就诊的症状。
因此，通常会出现诊断延迟。
慢性炎症性肠病：它们影响谁以及它们有多广泛
意大利没有慢性炎症性肠病的流行病学登记，但我们确实有根据区域流行病学研究和行政数据库外推得出的患病率估计值：意大利估计有 250,000 人患有慢性炎症性肠病，其中约60% 患有溃疡性结肠炎，其余 40% 患有克罗恩氏病。
发病高峰出现在青年、青春期晚期和青年期，然后是 15-20 岁和 35-40 岁之间； 大约 20% 的患者是在儿科年龄确诊的。
这些疾病的发病率在大约 30-40 年间逐渐增加，在意大利和其他西方国家一样； 一个有趣的发现，从发病机制的角度来看，发病率增加最多的是经济和工业发展较快的国家，如中国、印度和巴西：这可能与生活方式和饮食等环境因素的改变。
从这个角度来看有几种假设：在这些疾病的情况下，可能引发这些疾病背后机制的其他因素是改善的卫生条件、冷链食品储存和污染，这些因素会引发肠道免疫反应，但在其他器官中，例如类风湿性关节炎或牛皮癣等其他免疫介导的疾病。
慢性炎症性肠病及其对生活质量的影响
这些疾病在年轻人中出现，影响正处于生产、工作和家庭生活黄金时期的人们。
这些疾病的特点是与一般人群相比死亡风险没有增加，但对个体调整后的生活质量影响非常大。
就直接成本而言，这些疾病的负担是相当大的，因此与疾病管理和任何相关的肠外表现、就诊、药物治疗，有时是手术有关的一切，因为高达 40% 的克罗恩病患者可能会接受肠切除术10 年内，多达 20% 的溃疡性结肠炎患者可能会在 10 年内接受结肠切除术。
但即使是间接成本，估计比直接成本更高，例如工作效率、伤残抚恤金、旷工、出勤率，所有落在患者生命上且通常无法计算的因素仍然构成成本。
慢性病的多学科方法
在超过 40% 的慢性炎症性肠病病例中，存在相关的肠外免疫介导表现。
高达 30% 的患者可能有关节炎，10% 可能有免疫介导的皮肤表现，2-3% 有眼部炎症，5-6% 有胆道和肝脏炎症。
当发现这些肠外表现时，对生活质量的影响当然更糟，在这些情况下多学科管理变得非常重要。
在现代慢性病管理中，多学科方法不容忽视：例如，专家团队的存在在识别可能的合并症方面带来了更好的结果（一些研究估计，如果共享门诊诊所，诊断率会提高 25%）还要管理它们。
随着时间的推移延长缓解：一个关键目标
随着时间的推移延长缓解是医生和患者想要实现的目标。
溃疡性结肠炎患者在接受治疗时报告的主要愿望是治疗起效快、持续时间尽可能长并且安全性可接受。
不幸的是，随着时间的推移并不总能实现长期缓解，因此，不仅需要新的治疗解决方案，而且需要新的治疗策略，使患者在患者报告的症状和解剖结构方面多年保持无症状疾病，这在今天得到了高度重视：因此恢复了正常的肠粘膜完整性，没有腹泻和出血，这是溃疡性结肠炎的特征性症状，严重损害了患者的生活质量。
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