胃肠道出血：它是什么，它是如何表现出来的，如何干预
胃肠道 (GI) 出血是消化道疾病的症状。 血通常出现在大便或呕吐物中，但并不总是可见，尽管它可能会导致大便呈黑色或柏油样
出血程度从轻微到严重不等，可能危及生命。
需要时，复杂的成像技术通常可以定位出血的原因。
治疗取决于出血的来源。
消化道出血的症状
胃肠道出血的体征和症状可以是明显的（明显的）或隐藏的（隐匿的）。
体征和症状取决于出血的位置，出血的位置可以是胃肠道的任何地方，从开始的地方——嘴巴——到结束的地方——肛门——以及出血的速度。
明显出血可能表现为：
- 呕吐 血，可能是红色或深棕色，质地类似于咖啡渣
- 黑色柏油样凳子
- 直肠出血，通常在大便中或随大便
对于隐匿性出血，您可能有：
- 头昏
- 呼吸困难
- 昏晕
- 胸痛
- 腹痛
- 休克症状
如果您的出血突然开始并迅速进展，您可能会休克。
休克的体征和症状包括：
- 血压下降
- 不小便或不经常小便，少量
- 快速脉冲
- 无意识
什么时候去看医生
如果您有休克症状，您或其他人应拨打紧急电话或当地紧急医疗电话。
如果您吐血、看到便血或黑色、柏油样便，请立即就医。
对于胃肠道出血的其他迹象，请与您的医生预约。
消化道出血的原因
胃肠道出血可发生在上消化道或下消化道。
它可能有多种原因。
上消化道出血
原因可能包括：
- 消化性溃疡。 这是上消化道出血的最常见原因。 消化性溃疡是在胃内壁和小肠上部形成的溃疡。 来自细菌或使用消炎药的胃酸会损坏内膜，导致溃疡形成。
- 连接喉咙和胃（食道）的管子内壁撕裂。 被称为 Mallory-Weiss 眼泪，它们会导致大量出血。 这些在饮酒过量的人中最常见。
- 食道静脉异常扩大（食道静脉曲张）。 这种情况最常发生在患有严重肝病的人身上。
- 食管炎。 这种食道炎症最常由胃食管反流病 (GERD) 引起。
下消化道出血
原因可能包括：
- 憩室病。 这涉及在消化道（憩室病）中形成小的膨胀袋。 如果一个或多个小袋发炎或感染，则称为憩室炎。
- 炎症性肠病（IBD）。 这包括导致结肠和直肠发炎和溃疡的溃疡性结肠炎，以及克罗恩病和消化道内壁的炎症。
- 肿瘤。 食道、胃、结肠或直肠的非癌性（良性）或癌性肿瘤会削弱消化道内壁并导致出血。
- 结肠息肉。 在结肠内壁上形成的小块细胞会导致出血。 大多数是无害的，但有些可能会癌变或如果不去除可能会癌变。
- 痔疮。 这些是肛门或直肠下部肿胀的静脉，类似于静脉曲张。
- 肛裂。 这些是肛门内壁的小眼泪。
- 直肠炎。 直肠内壁发炎会导致直肠出血。
胃肠道出血可导致：
- 震动
- 贫血
- 死亡
为了帮助防止胃肠道出血：
- 限制使用非甾体抗炎药。
- 限制饮酒。
- 如果吸烟，请戒烟。
如果您患有胃食管反流病，请按照医生的指示进行治疗。
诊断
您的医生将记录病史，包括既往出血史，进行身体检查，并可能要求进行检查。
测试可能包括：
- 验血。 您可能需要进行全血细胞计数、检查血凝块的速度、血小板计数和肝功能检查。
- 大便测试。 分析大便有助于确定隐匿性出血的原因。
- 灌胃。 一根管子通过你的鼻子进入你的胃，以去除你的胃内容物。 这可能有助于确定出血的来源。
- 上内窥镜检查。 该程序使用长管末端的微型摄像头，通过您的口腔，让您的医生检查您的上消化道。
- 结肠镜检查。 该程序在长管末端使用微型摄像头，长管穿过直肠，使医生能够检查您的大肠和直肠。
- 胶囊内窥镜。 在这个过程中，你吞下一个维生素大小的胶囊，里面有一个微型相机。 胶囊穿过您的消化道，拍摄数千张照片，这些照片将发送到您系在腰间腰带上的记录仪。 这使您的医生能够看到您的小肠内部。
- 柔性乙状结肠镜检查。 将带灯和摄像头的管子放置在直肠中，以观察直肠和通向直肠的大肠最后部分（乙状结肠）。
- 气球辅助小肠镜检查。 一个专门的范围检查您的小肠部分，其他使用内窥镜的测试无法到达。 有时，可以在此测试期间控制或治疗出血源。
- 血管造影。 将造影剂注射到动脉中，并拍摄一系列 X 射线以寻找和治疗出血血管或其他异常情况。
- 成像测试。 各种其他影像学检查，如腹部 CT 扫描，可用于寻找出血源。
如果您的胃肠道出血严重，并且无创测试无法找到来源，您可能需要手术，以便医生可以查看整个小肠。 幸运的是，这种情况很少见。
疗程
通常，胃肠道出血会自行停止。 如果没有，治疗取决于出血的来源。 在许多情况下，可以在某些测试期间给予药物或控制出血的程序。 例如，有时可以在上消化道内窥镜检查期间治疗出血性消化性溃疡或在结肠镜检查期间切除息肉。
如果您有上消化道出血，您可能会接受一种称为质子泵抑制剂 (PPI) 的静脉注射药物来抑制胃酸的产生。 确定出血源后，您的医生将确定您是否需要继续服用 PPI。
根据失血量以及您是否继续流血，您可能需要通过针头 (IV) 输液，并且可能需要输血。 如果您服用血液稀释药物，包括阿司匹林或非甾体抗炎药，您可能需要停止服用。
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