尾骨痛：定义、症状、诊断和治疗
尾骨痛是一种影响骨盆，尤其是尾骨的医学病症，其特征是骶骨区域存在疼痛（通常由炎症引起）
它可能是由于外伤或其他因素引起的，例如姿势缺陷或尾骨活动能力受损。
这种疾病可以影响男性和女性患者，但女性发病率更高，而平均发病年龄通常在 40 岁左右。
尽管尾骨痛可能会引起不同强度的不适和疼痛，但它通常是一种不严重的病症，不会对患者造成特别的风险。
然而，重要的是要排除其他相关病症的存在。
根据疾病的原因和疼痛的性质，可以选择不同的治疗方法，其中可能包括抗炎的药物治疗、控制疼痛的物理治疗方法，或在更严重的情况下进行手术。
什么是尾骨痛？
尾骨痛是一种影响骨盆和骶骨区域的综合征，会导致严重的慢性疼痛。
事实上，这个词在词源上是由尾骨组成的，即尾部的骨头 脊柱和 dinia，即疼痛。
它是人群中普遍存在的一种疾病，可能会使患者丧失能力。 尾骨的持续疼痛使患者无法长时间坐着或站立，从而限制了大多数日常活动。
虽然尾骨痛可以影响所有年龄段和性别的人，但它在女性中的发病率更高，而且往往主要发生在成年期。
这种疾病的原因有很多：它们可能本质上是创伤性的，可能与其他病理疾病有关，或者可能是由于其他因素，如压力、某些运动和工作活动的重复、超重状况，甚至分娩。
尾骨的解剖
尾骨是一块小的三角形骨头，位于骶骨底部，即骨盆承重骨，就在臀部裂口的上方； 它由 3 到 5 个称为“假”的椎骨单元组成，因为除了第一节外，它们不具有椎骨的典型特征并且融合在一起。
尾骨可分为六节：基部、顶端、前区、后区和两侧区。
这块骨头呈略微向下拱起的形状，末端的顶点朝向身体的前方，让人联想到可能存在于人类早期进化阶段的尾巴草图。
尾骨顶端附近是肛门括约肌，而在背侧表面是臀大肌、肛尾骨韧带和耻骨尾骨肌的移植物。
从解剖功能的角度来看，尾骨有助于保护终止于腰椎的椎管。
此外，它有助于支撑身体的重量并使人能够采取坐姿。
有时，由于不良姿势、病理或其他生理因素，尾骨可能会采取不正确的位置或倾斜度，从而在休息时和进行某些活动时引起疼痛和不适。
尾骨痛，什么可以触发？
如上所述，尾骨痛通常是由尾骨区域的慢性炎症引起的。
触发原因可能是多方面的：在大多数情况下，由尾骨撞击坚硬表面或脊柱外伤和跌倒引起的事故或外伤事件是该病症的根源。
其他风险因素可能是腰部超负荷、分娩、超重或与年龄相关的磨损。
当无法确定明显的原因时，我们称之为特发性形式。
某些体育活动，如接触性运动、滑冰、骑马或滑雪，存在尾骨受伤的高风险：虽然这些通常是简单的挫伤，但暴力创伤也可能导致骨折和脱位（即尾骨从其上移位）原始解剖位置）。
在这些情况下，由于尾骨的过度活动而导致的关节不稳定会引发炎症过程，这是典型的尾骨痛周围组织疼痛和退化的主要原因。
尾骨痛也可能是由于反复用力，涉及骶尾骨区域的高活动性，或者是由于驾驶或工作时姿势不当：持续摩擦和对脊柱下椎骨的持续压力会在脊柱中引起微创伤周围结构。
正是由于这个原因，肥胖患者可能会出现尾骨后半脱位，因为体重会施加更大的骨盆内压力。
尾骨痛发作的另一个主要原因是由于衰老引起的组织和软骨退化。
怀孕也可以被认为是一个风险因素，因为在妊娠晚期，尾骨过度屈曲以促进分娩，这可能导致关节移位。
更罕见的是，尾骨痛可能与肿瘤、骨肉瘤、藏毛囊肿、神经根压迫或感染的发生有关。
主要症状是什么？
尾骨痛是一种主要以尾骨所在的背部底部局部疼痛或灼痛为特征的病症。
疼痛因患者而异，并且会随着时间的推移而恶化； 在严重的情况下，它会变得非常强烈，以至于影响许多日常活动的表现，例如驾驶、坐着或弯腰。
这种不适往往会恶化，尤其是当患者从坐姿变为站立时，或者采取对骶骨区域施加更大压力的姿势时。
尾骨痛患者也可能出现以下症状：
- 腰部背部疼痛和灼痛；
- 腿部、臀部或臀部疼痛；
- 排便前或排便时便秘和疼痛；
- 肠道不适或胃痛；
- 性行为时疼痛，尽管很少见；
- 女性痛经，即特别痛苦的月经周期；
- 在外伤性损伤的情况下，可能会出现血肿和瘀伤；
诊断
一般来说，医生仔细的客观测试足以诊断尾骨痛：他或她将评估患者报告的症状，收集全面的个人和家族史，最后对下背部进行彻底检查。
通过触诊，可以初步排除是否存在异常肿块、脓肿和感染：如上所述，尾骨痛并不是一种特别严重的疾病，但可能是其他病症的症状，需要及时治疗。
为了更好地构建被测病例，患者应在坐姿和站立姿势下进行 X 光检查或 MRI 检查：比较图像可以确定骶尾关节的过度或异常活动，该关节本身非常僵硬，并允许人们检测骨折和骨损伤的存在。
护理和治疗
尾骨痛的治疗因病例而异，取决于疾病的根本原因和报告症状的程度。
在大多数情况下，这种疾病对基于以下方面的靶向药物治疗反应良好：
- 减轻疼痛的止痛药，如扑热息痛和曲马多，或皮肤涂抹特定的乳膏和软膏；
- 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 有助于减轻炎症并具有良好的镇痛作用。 最常用的药物包括布洛芬和萘普生；
- 肌肉松弛药，以缓解肌肉收缩。 一个例子是硫秋水仙甙；
对于症状更严重的病例，可以选择皮质类固醇注射剂（如甲基强的松龙或去炎松龙）以及局部麻醉剂进行治疗。
通过这种治疗方法，症状通常会在几周内消退。
在许多情况下，将药物治疗与辅助疗法相结合可能会有用，辅助疗法涉及一段时间的休息和物理疗法、整骨疗法和脊椎按摩疗法中使用的脊柱操纵技术。
此外，使用特殊的垫子和设计合理的座椅来减轻尾骨的压力，有助于在进行某些活动时缓解疼痛。
在更严重的情况下，当保守方法不能产生令人满意的结果时，可能需要进行外科手术以解决问题：尾骨切除术包括全部或部分切除尾骨； 为了保留所有功能，附着在移除的骨段上的肌肉、肌腱和韧带会重新连接到骨盆的其他部分。
尾骨切除术可能需要相当长的恢复时间，从几周到几个月不等。
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