乳糜泻：它是什么、症状、检查、治疗
乳糜泻是对食用麸质的一种免疫反应，麸质是一种存在于一些常用谷物中的蛋白质，例如小麦、大麦和黑麦
在患有乳糜泻的人中，食用麸质会引发小肠的免疫反应
随着时间的推移，这种反应会损害小肠本身的内壁，使其无法吸收某些营养物质（导致吸收不良）。
肠道损伤会（但并非总是）引起腹泻、疲劳、体重减轻、腹胀和贫血等症状，并可能导致严重的并发症。
在儿童中，吸收不良会影响生长发育，并导致一些成人常见的疾病。
乳糜泻无法治愈，但对大多数人来说，遵循严格的无麸质饮食可以帮助控制症状并促进肠道愈合。
乳糜泻
乳糜泻被定义为永久性食物不耐受。
它是由麸质引起的，麸质是某些谷物中含有的一种蛋白质复合物，例如小麦、大麦、黑麦和斯佩耳特小麦。
这种疾病的起源是免疫系统功能异常，这是人体的自然防御机制。
实际上，在易感人群中，麸质被视为“外来”物质，因此能够激活炎症反应。
结果是，当这种蛋白质被摄入并进入肠道时，乳糜泻会引发过度的免疫反应，从而导致抗体的产生。
然而，由于没有“敌人”可以对抗，抗体最终会攻击身体本身。
特别是，抗体攻击肠道，导致肠粘膜受损，肠粘膜覆盖整个肠道并使其正常运作。
从长远来看，这种疾病还会破坏肠绒毛，覆盖肠道的小结构（它们类似于许多小树）并允许吸收营养。
这就是患有乳糜泻的人无法吸收食物中所含营养的原因。
乳糜泻的病因
在免疫系统过度反应的背后可能有许多不同的原因，但并非所有原因都是已知的。
当然，可以肯定的是遗传学起着关键作用：遗传易感性加上食用含麸质食物和其他因素会导致疾病的发展。
某些儿童喂养方式、胃肠道感染和肠道细菌也可能有所贡献。
有时乳糜泻发生在手术、怀孕、分娩、病毒感染或严重的情绪压力之后。
乳糜泻在以下人群中更常见：
- 另一个患有乳糜泻或疱疹样皮炎的家庭成员；
- 1型糖尿病;
- 唐氏综合症或特纳综合症；
- 自身免疫性甲状腺疾病；
- 显微镜下结肠炎（淋巴细胞性或胶原性结肠炎）；
- 阿狄森氏病。
腹腔疾病症状
乳糜泻的体征和症状在儿童和成人之间可能有很大差异。 在成年期，消化体征和症状与相关的肠外疾病是有区别的。
影响胃肠系统的最常见表现是：
- 腹泻或相反的便秘
- 腹胀和肠气
- 腹痛
- 恶心和 呕吐
- 胃部沉重
- 咯咯声和肚子咕噜咕噜
- 食欲不振。
然而，如前所述，消化表现并不是唯一可能的表现。
超过一半患有乳糜泻的成年人出现与消化系统无关的体征和症状，包括：
- 贫血，通常是由于缺铁，
- 骨密度降低（骨质疏松症）或骨质软化（骨软化症），
- 发痒和起泡的皮疹（疱疹样皮炎），
- 口腔溃疡，
- 头痛和疲劳，
- 神经系统病变，包括手脚麻木和刺痛，
- 可能的平衡问题，
- 认知障碍，
- 关节痛，
- 脾功能下降（脾功能减退）。
小儿症状
患有乳糜泻的儿童比成人更容易出现消化问题，包括：
- 恶心和呕吐
- 慢性腹泻
- 腹胀
- 便秘
- 肠道气体和气象
- 苍白、恶臭的大便
无法吸收养分还可能导致： 生长迟缓； 牙釉质受损； 减肥; 贫血; 易怒; 身材矮小； 青春期延迟； 神经系统症状，包括注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)、学习障碍、头痛、缺乏肌肉协调和抽搐。
乳糜泻测试
一般来说，这种不耐受会在将麸质引入饮食后几个月开始显现，因此几乎总是在儿童时期出现。
然而，许多患有乳糜泻的人并没有意识到自己受到了影响，只是在成年后才发现自己患病。
这怎么可能？ 也许一直以来症状都比较模糊，情况被低估，或者从未进行过有针对性的排查
为了诊断疾病，血液测试是有用的：用于检测和剂量的某些抗体的血清学测试，例如抗转谷氨酰胺类 IgA（IgA 免疫球蛋白也应始终剂量以确保测试可靠）和抗麦醇溶蛋白抗体，仅在乳糜泻的情况下产生。
事实上，某些抗体蛋白水平升高表明对麸质有免疫反应。
医生可能还会要求对人类白细胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8）进行基因检测，以调查该病的遗传易感性。
何时需要活检
如果这些测试的结果表明存在乳糜泻，医生很可能会开胃十二指肠镜检查，并采集一些粘膜样本进行活检。
该测试是通过将一根小管子（内窥镜）插入人的嘴中来进行的。 它配备了一个小型摄像头，可以查看食道、胃和十二指肠。
事实上，内窥镜会收集该区域的图像并将其发送到外部监视器，医生可以在监视器上看到细节。
此外，它还可以完全无痛地取出部分组织，然后在实验室进行分析。
通过这项调查，可以了解肠粘膜是否发炎、对乳糜泻进行分类并确定其严重程度。
对于儿童，活检通常只在最可疑的情况下进行。
还有其他用于乳糜泻的测试，例如呼气测试和粪便分析，但并不总是使用它们：选择始终取决于与个别病例相关的医生。
在开始无麸质饮食之前检测乳糜泻很重要：事先从饮食中去除麸质可能会使血液检测结果看起来正常，从而使疾病的诊断复杂化。
治疗乳糜泻
没有针对乳糜泻的特定治疗方法。 控制它的唯一方法是终生遵循严格的无麸质饮食。
应避免使用小麦、斯佩耳特小麦、卡穆特小麦、大麦、黑麦、斯佩耳特小麦和黑小麦制成的产品。
这些不仅是常见的意大利面、面包、米饭和饼干，还有看似“无害”但含有微量麸质的产品，如现成的酱汁、香肠、一些坚果、奶酪酱、糖果和冰淇淋。
与乳糜泻患者一起工作的营养师可以帮助规划健康的无麸质饮食
麸质可能隐藏在食品、药物和非食品产品中，包括：改性食品淀粉、食品防腐剂和稳定剂、处方药和非处方药、维生素和矿物质补充剂、草药和营养补充剂、牙膏和漱口水以及胶水用于信封。
从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠的炎症，使人感觉更好并治愈肠道病变。
儿童往往比成人愈合得更快。
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