复杂的区域疼痛综合症：什么是 Algodystrophy？
Algodystrophy 是一种非常罕见的慢性疾病。 也称为复杂区域疼痛综合症，其特征性症状是患者四肢之一感到非常剧烈的疼痛，严重到可以限制个人的日常生活
上肢和下肢是最常受影响的解剖区域，因为它们受到的创伤最大。
事实上，科学界已经将痛风营养不良视为创伤后营养不良，因为在大多数情况下，它是由骨折或周围软组织损伤引起的。
感知到的疼痛比患者通常应该从他们遭受的创伤中感受到的疼痛更强烈。
研究表明，受痛觉营养不良影响最大的性别是女性，患者大多在 50 至 70 岁之间。
Algodystrophy：不同类型
迄今为止，已经确定了四种不同类型的营养不良，根据根本原因和受影响的肢体数量进行分类。
如果痛觉营养障碍 II（或复杂区域疼痛综合症 II）包括所有那些先于外周神经系统损伤和随后刺激的情况，则痛觉营养障碍 I（或复杂区域疼痛综合症 I）包括那些表现出这种病理学的患者与可能影响周围神经系统的外伤无关。
Algodystrophy 如果它只影响和发展在一个肢体上，则可能是单侧的，或者如果上肢或下肢都受到影响，则可能是双侧的。
肌营养不良症的症状
围绕这种情况仍然存在许多疑问。
通过观察不同的患者，可以列出典型症状：
- 肢体的全部或部分疼痛和灼痛。 它通常是剧烈的、刺痛的，并且会逐渐发展，直到变得虚弱为止。 虽然它仍然是主要表现，但它非常微妙，因为它可以持续几天，也可以持续数周，并且可以自行消退和消失，然后突然以更强烈的方式返回。
- 异常性疼痛。 即使是通常不会疼痛的轻微刺激，受试者也会感到疼痛。
- 痛觉过敏。 受试者对疼痛的感知与感受到的刺激强度不成比例。
- 通常疼痛与水肿有关，水肿会导致患处僵硬和肿胀。
- 受影响的肢体无力，可能与震颤和肌肉痉挛有关。
- 受影响的关节运动困难。
受影响的手臂或腿可能变得非常脆弱，甚至发展为骨质疏松症。
因此，个人可能容易发生频繁的骨折、割伤、擦伤和扭伤。
水肿的存在或影响周围神经的外伤事件可能会影响肢体的血液循环，这可能会出现出汗问题（少汗/多汗症）。
在受影响的肢体中可能会观察到皮肤变化。
表皮变红、干热或发冷发绀。
另一个典型症状是角蛋白变化，头发和指甲的生长速度比正常情况慢或快。
在痛风营养不良与感染相关的情况下，可能会出现皮肤溃疡、肌肉萎缩和频繁挛缩，这对行走有相当大的影响。
也可能出现发烧。
在绝大多数情况下，疼痛会在创伤事件发生后的一个月内出现。
原因
对于痛觉营养不良，不可能确定明确的触发因素。
一些研究表明，它可能是由身体的几个器官和系统同时发生故障引起的，特别是中枢神经系统（脑、 脊 cord）和周围神经系统（nerves）、心血管系统和免疫系统的组成部分。
该假设是基于对痛觉营养不良患者的仔细观察，在这些患者中恰恰在这些系统中检测到了功能障碍。
例如，似乎周围神经感知刺激的能力受损。
尽管原因仍然是个谜，但可以确定风险因素。
Algodystrophy 通常与骨折、烧伤和烧伤、割伤和扭伤有关，但也与挫伤、挤压伤或侵入性手术治疗有关。
再次确认了该障碍的主要创伤后性质。
尚未在患有痛觉营养不良症的个体之间发现特定的遗传相关性。
因此，不确定它是否是遗传性的，任何父母患有痛风营养不良症的人都处于危险之中。
Algodystrophy：如何诊断？
确定痛觉营养障碍的明确诊断仍然很复杂：由于它是一种罕见疾病，部分病因尚不明确，因此通过排除并仔细评估症状和病程后做出诊断。
此外，没有明确和特异性的诊断测试，因此当症状与其他疾病的症状非常相似时，不容易被发现。
一旦其中一条肢体出现剧烈和持续的疼痛，仍然建议立即进行体格检查，这不仅妨碍了日常活动的进行，而且与同一肢体先前遭受的创伤不成比例，或者如果精确原因不被认可。
体检包括对患者的病史、现在和过去的症状进行彻底的回顾。
例如，四肢经历剧烈和持续的疼痛可能是一个警钟，注意到敏感性障碍或导致表皮颜色变化的水肿也可能是一个警钟。
通常规定进行血液检查以排除其他病理状况，例如传染性病症。
患者可能会接受核磁共振成像 (MRI) 以排除关节的骨骼、软骨和软组织的问题。
受影响的肢体的 X 射线也会发生同样的情况。
得益于生物医学成像技术，可以检测骨脱矿的迹象，这是慢性和晚期疾病进展的指标。
专家可能会选择神经传导研究来评估神经系统是否以及如何参与问题。
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Algodystrophy：治疗和预防
Algodystrophy 是一种病因尚不完全清楚的疾病。
直接后果是缺乏针对性的治疗方法来解决问题。
虽然它不能完全消除，但有一些治疗旨在治愈症状以降低其强度。
迄今为止，症状治疗基于三种不同类型的干预。
理疗学
它包括康复锻炼，以改善四肢的关节运动和循环，这是疼痛的主要原因。
它还可以提高肌肉的弹性和强度，从而减轻不适感并仍然可以进行简单的活动。
建议保持活跃，即使肢体疼痛。
不动只会使情况恶化，从长远来看，会导致肌肉萎缩。
重要的是尝试在家里重现您在物理治疗期间学到的知识，以减少不动的时间。
药物治疗
药物治疗依赖于不同类型药物的作用：
- 抗炎非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬），因为它们作用于炎症并减轻疼痛。
- 使用乳膏、软膏、乳液形式的局部麻醉剂，涂抹在疼痛的肢体和受损的皮肤上。
- 服用皮质类固醇和阿片类药物。 可的松的作用是减轻疼痛，但必须在很短的时间内服用，因为它会产生严重的副作用。
- 服用抗抑郁药有助于治疗由该疾病引起的抑郁症。
- 脊髓附近的止痛注射可用于阻断交感神经。 它们会阻止神经活动并减轻疼痛，即使只是暂时的。
- 交感神经切除术。 可以通过手术切除某些神经成分，以大幅减轻疼痛。
- 脊髓的电刺激包括将电极放在 脊柱. 一旦脊髓受到刺激，疼痛感就会大大减轻。
心理治疗
Algodystrophy 会对患者产生心理影响。
由于所经历的剧烈疼痛（在大多数情况下证明是慢性的），受影响的人可能会或多或少地出现严重的焦虑和抑郁，并伴有强烈的不适感，因为即使最简单的日常动作。
开设认知行为心理治疗课程是重要且可取的。
参加支持小组也可能有助于减少不适和孤独感。
这种类型的康复包括练习放松技巧，这些技巧可以缓解压力和焦虑以及控制疼痛的能力。
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