糖尿病：原因、症状和并发症
糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血糖升高，即人体无法将血液中的糖浓度维持在正常范围内
当空腹血糖超过 100 mg/dl 或餐后两小时血糖超过 140 mg/dl 时，就会出现高血糖症。
这种情况可能取决于功能缺陷或胰岛素产生不足，胰岛素是胰腺分泌的激素，用于代谢糖分和食物的其他成分，转化为全身能量（如汽油用于发动机）。
当血糖水平高达 126 mg/dl 的两倍或更高时，即可诊断为糖尿病：高血糖水平——如果不及时治疗——会随着时间的推移导致慢性并发症，对肾脏、视网膜、周围神经和心血管系统（心脏和动脉）。
糖尿病的类型
糖尿病分为三种类型：1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病。
1 型糖尿病（缩写为 DM1 或 T1DM）
1 型（或胰岛素依赖型）糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，由于免疫原因破坏了产生胰岛素的胰岛，导致胰腺无法产生胰岛素。
它是一种糖尿病，主要发生在儿童和青春期（2 至 25 岁之间，这就是为什么它曾被称为儿童糖尿病），尽管 40 岁之前的成年病例并不少见。
它常常突然出现，并伴有疲劳、极度口渴和大量尿液、体重减轻和脱水等症状。
因此，患有 1 型糖尿病的人必须从外部摄取胰岛素，要么通过白天多次皮下注射 (3+1)，要么通过一个小泵（泵）不断地在皮下注入他们所需的胰岛素。
2 型糖尿病（缩写为 DM2 或 T2DM）
2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）是一种慢性疾病，由于产生的胰岛素的数量和功能发生改变，其特征是高血糖水平。
它是最常见的糖尿病形式 (96%)，通常发生在成年期，尤其是在有糖尿病家族史的超重或肥胖人群中。
发病是渐进的，通常很长一段时间都没有症状，直到血糖水平持续高到足以引起口渴和尿频或出现泌尿系统或生殖器感染。
在 2 型糖尿病中，有胰岛素产生，但目标组织（肌肉、肝脏和脂肪组织）的功能受损，这就是为什么我们说“胰岛素抵抗”是该病的主要缺陷。
2 型糖尿病的主要疗法是定期和持续的体育锻炼和适当的饮食，适合减轻多余的体重，以恢复适当的胰岛素功能。
除了合适的生活方式外，还有药物，今天提供了非常多样化的选择，但第一个使用的是二甲双胍，它有助于改善胰岛素功能。
妊娠糖尿病（缩写为 GDM）
妊娠糖尿病 (GDM) 或妊娠糖尿病是 2 型糖尿病的一种形式，大约 10% 的妊娠发生在妊娠后半期或妊娠晚期，并且往往会在分娩时消失，但它代表了母亲在妊娠期患糖尿病的风险状况未来几年。
GDM的危险因素有：年龄>35岁、糖尿病家族史、肥胖、高危种族。
中间形式：LADA 糖尿病
它是一种与 1 型糖尿病一样的自身免疫性糖尿病，长期维持残余胰岛素的产生，因此疾病的演变更类似于 2 型糖尿病。
它出现在瘦弱的受试者身上，可以通过口服疗法长期治疗：它约占所有形式糖尿病的 10%。
糖尿病的病因和危险因素
1 型糖尿病的病因尚不完全清楚，但即使是可以攻击和破坏胰腺胰岛素生成细胞的微不足道的病毒感染也已得到认可，例如
- 麻疹
- 巨细胞病毒
- 爱泼斯坦 - 巴尔
- 柯萨奇病毒。
另一方面，对于 2 型糖尿病，主要的危险因素是
- 超重和肥胖；
- 遗传因素：家族史增加患2型糖尿病的风险；
- 种族：撒哈拉以南非洲以及中东和北非人口中记录的病例数最多；
- 环境因素，尤其是与不健康的生活方式（久坐不动的生活方式和肥胖）有关的环境因素；
- 妊娠糖尿病，即妊娠期间出现的糖尿病；
- 年龄：2型糖尿病随着年龄的增长而增加，尤其是65岁以上；
- 促进肥胖的高脂肪饮食
- 酒精消耗;
- 久坐不动的生活方式。
糖尿病的体征和症状
该疾病的症状取决于血糖水平，包括
- 多尿症，即即使在夜间也会产生大量尿液（夜尿症）
- 强烈的口渴感（烦渴）；
- 多食症（极度饥饿）；
- 身体需要补充水分和严重脱水（粘膜干燥）；
- 疲倦感（乏力）；
- 减肥
- 经常感染；
- 模糊的视野
在 1 型糖尿病中，它们会迅速而强烈地表现出来； 另一方面，在 T2 糖尿病中，症状不太明显，发展缓慢得多，可能几个月或几年都不会被注意到。
诊断通常是在出于任何原因进行的检查中偶然发生的：发现血糖水平 > 126 mg/dl 可以做出 2 型糖尿病的诊断，必须通过第二次血糖和 HbA1c 测试来确认。
诊断
糖尿病的诊断是通过验血进行的。
主要测试有：
- 观察空腹至少8小时后的早晨血糖。 126 mg/dl 或更高的值表示“糖尿病”；
- 糖化血红蛋白 (HbA1c)，表示过去 2-3 个月的平均血糖水平。 值高于 6.5% 表示存在糖尿病；
- 葡萄糖负荷试验：如果有空腹血糖值在100到126之间，就可以做这个试验来做出诊断。 您服用 75 克溶解在水中的葡萄糖，并在时间 0 和 2 小时后评估您的血糖。 如果两小时后的血糖等于或大于 200 mg/dl，则表明存在糖尿病。
糖尿病并发症
1 型可导致急性和慢性并发症。
最常见和可怕的急性并发症是低血糖，即血糖突然下降，血糖低于 70 mg/dl（由于注射胰岛素过多或未进餐），并伴有出汗、颤抖、饥饿、心悸，可能会增加混乱和虚弱。
根据15：15克糖的规则，通过服用糖、果汁、蜂蜜或甜饮料来纠正，然后在15分钟后检查，直到血糖超过100毫克/分升。
服用胰岛素的糖尿病患者应始终随身携带几袋糖以备不时之需。
第二种急性并发症是严重且持续时间长的高血糖症，这可能是由于进餐后忘记了胰岛素剂量或由于伴随的发热性疾病或感染或外伤引起的。
在高血糖的情况下，应该提早检查血糖和尿液中是否存在酮体的警钟是：视力模糊、易怒、需要经常小便、极度口渴、疲倦和注意力不集中。
根据糖尿病专家的建议，如果血糖长时间保持在 250 mg/dl 以上，则需要额外注射胰岛素（校正剂量）并立即通知您的糖尿病专家。
这些并发症在 2 型糖尿病患者中较少见，并且取决于所采用的治疗方法：如果使用胰岛素或磺脲类药物，可能会发生低血糖。
另一方面，慢性并发症对于 T1 和 T2 都是一样的，影响多个器官并且是控制不佳或被忽视的病史的结果。
它们可能会致残甚至致命：
- 心绞痛、心脏病发作、中风、腿部动脉粥样硬化等心血管疾病，循环困难；
- 眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、白内障和青光眼；
- 伴有神经损伤的神经病，表现为脚趾刺痛、灼痛或感觉丧失，然后延伸到整个脚和腿； 腹泻或便秘、恶心和 呕吐 也可能出现，男性可能出现勃起功能障碍；
- 肾病，即肾功能进行性下降，导致慢性肾功能衰竭；
- 下肢溃疡以及由于即使是小伤口的严重感染而导致的大小截肢，如果没有及时适当地治疗，这些伤口就会被感染。
通过保持对血糖和其他风险因素（如高血压和高胆固醇）的良好控制，并按照糖尿病专家的规定进行年度检查，可以将此类并发症的风险降至最低。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
儿科，糖尿病酮症酸中毒：最近的一项 PECARN 研究为这种情况提供了新的线索
肿胀的脚，一个微不足道的症状？ 不，这就是他们可能与哪些严重疾病有关