扩张型心肌病：它是什么，是什么原因以及如何治疗

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2022 年 9 月 16 日

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扩张型心肌病是一种影响心肌并损害心脏有效地将血液泵送到身体其他部位的能力的疾病

什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病是一种主要影响左心室的疾病，左心室是通过主动脉将血液输送到身体其他部位的心脏部分。

它是心室扩大，与泵血能力下降有关（“收缩期”或“低射血分数”心力衰竭）。

尽管在某些情况下可能没有症状，但扩张型心肌病是一种疾病，如果不及时治疗，随着时间的推移会导致心力衰竭，这是一种以肺部（肺充血）、腹部、腿部和足部、二尖瓣和/ 或三尖瓣关闭不全（即失禁）继发于心室扩张、栓塞和心律失常，也可导致猝死。

扩张型心肌病的病因有哪些？

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在许多情况下，无法追踪扩大心脏的原因，因此扩张型心肌病被称为特发性。

心脏变大的原因有多种：基因突变、先天性缺陷、感染、酒精或药物滥用、某些化学疗法、接触铅、汞和钴等有毒物质，以及缺血性心脏病和高血脂等心血管疾病压力。

扩张型心肌病有哪些症状？

一般来说，扩张型心肌病的症状是心力衰竭或心律失常，可能包括皮肤苍白、虚弱、易疲劳、即使在适度运动或躺下时也会出现呼吸短促、持续干咳（尤其是躺下时），腹部、腿部、脚部和脚踝肿胀，因水潴留引起的体重突然增加，食欲不振，心悸，头晕或昏厥。

如何预防扩张型心肌病？

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避免吸烟、仅适度饮酒、不使用药物、保持健康、均衡的饮食和适合自身状况的定期锻炼可以降低发生扩张型心肌病的风险。

诊断

如果存在可能的扩张型心肌病症状，医生可能会开出以下检查：

血液检查：可以测量 BNP（脑利钠肽），在存在心力衰竭时升高；可能存在肝肾功能指标的改变，表示这些器官因心力衰竭而受苦；最严重的病例中存在低血钠血症和贫血。
胸部 X 射线（胸部 X 射线）：提供两个重要信息：第一个涉及心脏的大小，第二个涉及肺充血的存在和程度。
ECG：记录心脏的电活动。它可以显示多种改变，包括先前心肌梗塞的迹象或左心室超负荷（过度劳累）或心律失常的迹象。
超声心动图：这是一种成像测试，可显示心脏结构及其运动部件的功能。该设备通过放置在其表面上的探头向胸腔发送一束超声波，并重新处理反射的超声波，这些超声波在以不同方式与心脏结构的各个组成部分（心肌、瓣膜、腔）相互作用后返回到同一探头. 这是一项关键检查：它可以评估心室壁的大小和厚度、收缩功能（通过称为“射血分数”的参数测量）和瓣膜功能，以及估计肺压。
耗氧运动测试：测试包括在患者进行体育锻炼时记录心电图，通常在跑步机上行走或骑健身车；喉舌也可用于测量呼出的气体。测试是根据预定义的协议进行的。它允许获取多条信息，其中最重要的是受试者对运动的抵抗力和在压力下出现的缺血迹象。
冠状动脉造影：这种检查可以通过将不透射线的造影剂注入冠状动脉来观察冠状动脉。检查在一个特殊的放射室进行，在其中观察所有必要的无菌措施。将造影剂注入冠状动脉涉及动脉的选择性导管插入术和将导管推进到探查血管的起点。它用于排除显着冠状动脉疾病的存在。
心脏导管插入术：基于将小管（导管）引入血管的侵入性方法；然后将导管推至心脏，并允许获取有关心腔和肺动脉和静脉内的血流、氧合和压力的重要信息。不经常执行；它记录了心室充盈压增加，在更严重的情况下，心输出量（即心脏泵出的血量）和肺动脉高压减少。
心内膜心肌活检：这是在心脏导管插入术期间使用称为生物组的仪器进行的。活检通常在室间隔右侧进行。它适用于近期患有扩张型心肌病和“暴发性”心力衰竭的患者，以检测心肌炎的存在，如果是，则确定支持炎症过程的细胞类型，因为这具有重要的预后价值。
使用造影剂的心脏磁共振成像 (MRI)：通过记录受到强磁场的细胞发出的信号，生成心脏和血管结构的详细图像。它提供与超声心动图相同的信息，但可以更好地评估右心室，此外，还可以评估心肌的“结构”，从而允许存在炎症过程和纤维化区域（疤痕）确定。
使用对比剂的 CT 心脏扫描：这是一种涉及暴露于电离辐射的诊断性成像检查。它提供了与 MRI 相似的信息。随着电流设备, 通过静脉注射造影剂, 可以重建冠状动脉腔并获得有关任何严重狭窄的信息。
遗传调查：这些是通过分析DNA进行的白血细胞包含在从正常静脉取样获得的血样中。在家族性扩张型心肌病的情况下，可以寻找与扩张型心肌病发展相关的基因突变；如果确定了与扩张型心肌病发展相关的突变，那么就可以研究“健康”的亲属：那些寻找突变证明为阴性的人可以放心，他们不会患上这种疾病。