湿疹：定义、如何识别它以及采用哪种治疗方法
特应性湿疹（特应性皮炎）是最常见的湿疹形式，会导致皮肤瘙痒、干燥和开裂
特应性湿疹在儿童中最常见，通常在一岁生日前出现
但它也可以在成人中首次出现。
它通常是一种长期（慢性）病症，尽管随着年龄的增长，某些儿童可能会显着改善，甚至完全消失。
特应性湿疹的症状
特应性湿疹会导致皮肤发痒、干燥、龟裂和疼痛。
有些人只有小块皮肤干燥，但其他人可能会出现全身发炎的皮肤。
发炎的皮肤可能会在浅色皮肤上变成红色，在深色皮肤上变成深棕色、紫色或灰色。
这在较黑的皮肤上也可能更难看到。
虽然特应性湿疹可以影响身体的任何部位，但它最常影响儿童的手、肘部内侧、膝盖后部以及面部和头皮。
特应性湿疹患者通常有症状不太明显的时期，以及症状变得更严重（突然发作）的时期。
如果您有特应性湿疹的症状，请去看医生
他们通常能够通过观察皮肤并提出以下问题来诊断特应性湿疹：
- 皮疹是否发痒以及出现的位置
- 当症状开始时
- 它是否随着时间来来去去
- 家族中是否有特应性湿疹病史
- 您是否患有其他疾病，例如过敏或哮喘
- 您的饮食或生活方式中是否有任何因素导致了您的症状
一般来说，要被诊断为特应性湿疹，您应该在过去 12 个月内出现过皮肤瘙痒症状，并且出现以下 3 项或更多项
- 测试时，皮肤褶皱处明显发红的皮肤发红——例如手肘内侧或膝盖后方（或 18 个月或以下儿童的脸颊、手肘外侧或膝盖前部）由健康专家
- 在上述相同区域发生皮肤刺激史
- 过去 12 个月内皮肤普遍干燥
- 有哮喘或花粉症病史——4 岁以下的儿童必须有近亲，如父母、兄弟或姐妹，有其中一种病症
- 病情在 2 岁之前开始（这不适用于 4 岁以下的儿童）
特应性湿疹的原因
特应性湿疹的确切原因尚不清楚，但很明显它不仅仅取决于一件事。
特应性湿疹通常发生在患有过敏症的人身上。
“特应性”是指对过敏原敏感。
它可以在家庭中传播，并且经常与其他疾病一起发展，例如哮喘和花粉热。
特应性湿疹的症状通常有某些诱因，例如肥皂、洗涤剂、压力和天气条件。
有时食物过敏会起到一定作用，尤其是对于患有严重湿疹的幼儿。
您可能会被要求保留食物日记，以确定特定食物是否会加重您的症状。
过敏测试通常不是必需的，尽管它们有时有助于确定食物过敏是否会引发您的症状。
特应性湿疹的治疗
特应性湿疹的治疗有助于缓解症状，许多病例会随着时间的推移而改善。
但目前尚无治愈方法，严重的湿疹往往会对日常生活产生重大影响，身心难以应对。
皮肤感染的风险也会增加。
许多不同的治疗方法可用于控制症状和控制湿疹，包括
- 自我护理技巧，例如减少抓挠和避免触发
- 润肤剂（保湿护理）——每天用于干性皮肤
- 外用皮质类固醇——用于减轻发作期间的肿胀、发红和瘙痒
其他类型的湿疹
- 盘状湿疹——一种发生在皮肤圆形或椭圆形斑块中的湿疹
- 接触性皮炎——一种当身体接触到特定物质时发生的湿疹
- 静脉曲张性湿疹——一种最常影响小腿的湿疹，由腿部静脉的血液流动问题引起
- 脂溢性湿疹——一种在鼻子、眉毛、耳朵和头皮两侧出现红色鳞状斑块的湿疹
- 出汗性湿疹（汗疱疹）——一种手掌上长出小水泡的湿疹
特应性湿疹会导致皮肤区域发痒、干燥、龟裂和疼痛。
通常会有症状改善的时期，然后是恶化的时期（突然发作）。
复发可能每月发生 2 或 3 次。
特应性湿疹可发生在全身，但最常见于手部（尤其是手指）、肘部内侧或膝盖后部，以及儿童的面部和头皮。
特应性湿疹的严重程度因人而异。 患有轻度湿疹的人可能只有小块皮肤干燥，偶尔会发痒。 在更严重的情况下，特应性湿疹会导致全身广泛发炎的皮肤和持续的瘙痒。
发炎的皮肤可能会在浅色皮肤上变成红色，在深色皮肤上变成深棕色、紫色或灰色。 这在较黑的皮肤上也可能更难看到。
抓挠会扰乱睡眠，使皮肤流血并引起继发感染。 瘙痒也会恶化，并且会形成规律的瘙痒和抓挠的循环。 这可能会导致失眠和难以集中注意力在学校或工作中。
受湿疹影响的皮肤区域在病情好转后也可能暂时变黑或变浅。
这在皮肤较黑的人中更为明显。
这不是疤痕形成或类固醇乳膏副作用的结果，而是旧发炎的“印记”，最终肤色恢复正常颜色。
感染的迹象
偶尔，受特应性湿疹影响的皮肤区域可能会被感染。
感染迹象可能包括：
- 你的湿疹越来越严重
- 液体从皮肤渗出
- 皮肤表面出现黄色结痂或湿疹出现黄白色小斑点
- 皮肤变得肿胀和疼痛
- 感觉热、发抖和全身不适
如果您认为您的皮肤或您孩子的皮肤可能被感染，请尽快就医。
特应性湿疹可能是由多种因素共同引起的。
患有特应性湿疹的人通常皮肤非常干燥，因为他们的皮肤无法保留太多水分。
这种干燥会增加皮肤对某些触发因素做出反应的可能性，从而引起瘙痒和疼痛。
由于您从父母那里继承的基因，您可能天生患特应性湿疹的可能性更高。
研究表明，父母一方或双方患有特应性湿疹，或其他兄弟姐妹患有湿疹的儿童更容易患上湿疹。
特应性湿疹不会传染，因此不会通过密切接触传播。
有许多事情会引发湿疹症状。
这些可能因人而异。
常见的触发因素包括：
- 刺激物——例如肥皂和洗涤剂，包括洗发水、洗碗液和沐浴露
- 环境因素或过敏原——例如寒冷干燥的天气、湿度和更具体的事物，例如屋尘螨、宠物皮屑、花粉和霉菌
- 食物过敏——例如对牛奶、鸡蛋、花生、大豆或小麦过敏
- 某些与皮肤接触的材料，例如羊毛和合成织物
- 荷尔蒙变化：女性在月经前几天或怀孕期间可能会出现症状恶化
- 皮肤感染
有些人还报告说，当空气干燥或多尘时，或者当他们感到压力大、出汗、太热或太冷时，他们的症状会恶化。
如果您被诊断出患有特应性湿疹，医生会与您一起尝试确定可能引发您症状的诱因。
特应性湿疹的治疗可以帮助缓解您的症状。
没有治愈方法，但许多孩子发现随着年龄的增长，他们的症状会自然改善。
特应性湿疹的主要治疗方法是
- 润肤剂（润肤霜）——每天使用以防止皮肤干燥
- 外用皮质类固醇——用于减轻发作期间肿胀和发红的乳膏和软膏
其他治疗方法包括：
- 局部用吡美莫司或他克莫司治疗对最简单的治疗无反应的敏感部位的湿疹
- 严重瘙痒的抗组胺药
- 绷带或特殊套装，让身体在以下情况下愈合
- 皮肤科医生（皮肤专家）提供的更强大的治疗方法
外用皮质类固醇
如果皮肤疼痛和发炎，全科医生可以开外用皮质类固醇（直接涂在皮肤上），可以在几天内减轻炎症。
根据特应性湿疹的严重程度和皮肤受影响的区域，可以开出不同剂量的外用皮质类固醇。
他们可以
- 非常温和（如氢化可的松）
- 中度（如戊酸倍他米松和丁酸氯倍他松）
- 强（例如更高剂量的倍他米松戊酸酯和倍他米松二丙酸酯）
- 非常强（例如丙酸氯倍他索和戊酸二氟可龙）
如果您需要经常使用皮质类固醇，请定期咨询家庭医生，以便他或她检查治疗是否有效以及您使用的剂量是否正确。
如何使用外用皮质类固醇
不要害怕对受影响的区域进行治疗以控制湿疹。
除非医生另有指示，否则请按照药物随附的患者信息传单上的说明进行操作。
这将提供有关申请金额的详细信息。
大多数人每天只需要使用一次，因为没有证据表明更频繁地使用它有任何好处。
使用外用皮质类固醇时
- 先涂抹润肤剂，最好等待约 30 分钟，直到润肤剂被皮肤吸收，或者在一天中的不同时间（例如晚上）涂抹皮质类固醇
- 将推荐量的外用皮质类固醇应用于患处
- 发作消退后继续使用最多 48 小时，以治疗皮肤表面以下的炎症
有时，医生可能会建议减少使用局部皮质类固醇的频率，但要使用更长的时间。
这是为了帮助防止突发事件。
这有时被称为周末治疗，其中已经控制了湿疹的人每个周末在有问题的部位使用外用皮质类固醇，以防止它们再次变得活跃。
副作用
外用皮质类固醇会在使用时引起不到一分钟的轻度烧灼感。
在极少数情况下，它们还会导致
- 皮肤变薄，特别是如果在错误的地方使用强效类固醇，例如面部，时间过长（例如数周）
- 皮肤颜色的变化——通常，在使用非常强的类固醇数月后皮肤变亮，但大多数湿疹后变亮是旧炎症的“印记”，与治疗无关
- 痤疮（斑点）——尤其是在青少年脸上使用时
- 头发生长增加
一旦停止治疗，这些副作用中的大部分都会改善。
如果使用强效外用皮质类固醇，可能会增加副作用的风险：
- 好几个月
- 在敏感区域，如面部、腋窝或腹股沟
- 大量
您应该接受最弱的有效治疗来控制您的症状。
抗组胺药
抗组胺药是一种药物，可以阻断血液中一种叫做组胺的物质的作用。
它们可以帮助缓解与特应性湿疹相关的瘙痒。
它们可以是导致嗜睡的镇静剂，也可以是非镇静剂。
如果您有严重的瘙痒，医生可能会建议您尝试使用非镇静抗组胺药。
如果发作期间的瘙痒影响睡眠，医生可能会建议服用镇静抗组胺药。
镇静抗组胺药可能会在第二天之前引起困倦，因此告知您孩子的学校他/她可能不像往常那样清醒可能会有所帮助。
绷带和湿包
在某些情况下，全科医生可能会开药绷带、衣服或湿袋敷在受湿疹影响的皮肤区域。
这些可以与润肤剂一起使用或与外用皮质类固醇一起使用，以防止刮伤，让下面的皮肤愈合并防止皮肤干燥。
皮质类固醇药片
如今，皮质类固醇药片很少用于治疗特应性湿疹，但偶尔会开出 5 至 7 天的短期处方，以帮助控制特别严重的发作。
由于存在潜在严重副作用的风险，通常会避免更长的治疗周期。
如果全科医生认为您的病情可能严重到可以从皮质类固醇药片的重复或长期治疗中获益，他或她可能会将您转介给专科医生。
补充疗法
有些人可能会发现草药等补充疗法有助于治疗湿疹，但几乎没有证据表明这些疗法有效。
如果您正在考虑使用补充疗法，请先咨询家庭医生以确保该疗法对您安全。
确保您继续使用家庭医生开的其他治疗方法。
患有特应性湿疹的人有时会出现其他身体和心理问题。
湿疹促进细菌性皮肤感染
由于特应性湿疹会导致皮肤开裂和破裂，因此皮肤有被细菌感染的风险。
如果您抓挠湿疹或未正确使用治疗方法，风险会更大。
细菌感染的迹象可能包括：
- 液体从皮肤渗出
- 皮肤表面有黄色结痂
- 湿疹出现黄白色小斑点
- 皮肤变得肿胀和疼痛
- 感觉热、发抖和全身不适
您的正常症状也可能会迅速恶化，并且您的湿疹可能对您的常规治疗没有反应。
如果您认为您的皮肤或您孩子的皮肤可能受到感染，您应该尽快就医。
他们通常会开抗生素治疗感染，并确保导致感染的皮肤炎症得到良好控制。
如果这些没有帮助或您的症状恶化，请咨询医生。
一旦感染被清除，全科医生将开出新的药膏和药膏供您使用，以避免感染。
旧的治疗方法应该被处理掉。
病毒性皮肤感染
湿疹也可能被单纯疱疹病毒感染，这种病毒通常会引起唇疱疹。
这会发展成称为疱疹性湿疹的严重疾病。
疱疹性湿疹的症状包括：
- 疼痛的湿疹区域迅速恶化
- 一簇簇充满液体的水泡打开并在皮肤上留下小而浅的溃疡
- 在某些情况下会感到发热和发冷以及全身不适
如果您被诊断出患有疱疹性湿疹，您将获得一种名为阿昔洛韦的抗病毒药物。
心理影响
除了影响您的身体，特应性湿疹还会影响您的心理。
患有特应性湿疹的学龄前儿童可能比没有这种情况的儿童更容易出现多动等行为问题。
他们也更有可能更加依赖父母。
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