电外科：它是什么，它是如何工作的，有什么好处？
电外科一词是指使用高频交流电在组织中产生热量
加热可用于实现所需的组织效果，例如切割、组织消融、干燥或多种效果的组合。 1
电外科设备通常用于胃肠病学、普通外科、妇产科、耳鼻喉科、肺科和皮肤科等。
自 1970 年代以来，电外科一直用于内窥镜检查。 1
它在胃肠道内窥镜检查中的应用包括息肉切除术和组织切除术、止血和消融，以及胆道和胰腺内窥镜检查。
电外科如何工作？
电外科系统由电外科单元组成，有时称为发生器或 ESU。
有源电极、患者和（根据需要）有时称为接地垫的分散电极。
发电机从插座获取电流并加速。
在这个频率下，肌肉和神经不会受到影响，并且会在细胞水平上产生热量。 2
产生的热量是造成切割和凝结效应的原因。
电外科手术通过由电外科设备或 ESU 产生的高频电流切割或凝固组织来工作。
电流通过连接的设备（有源电极）并产生局部加热，以允许精确切割或凝固组织，这有助于降低出血风险。
通过调整方法、模式和功率设置（瓦数），医生可以为各种程序定制单位输出设置。
电灼和电外科有什么区别？
虽然有时可以互换使用，但电外科和电烙术是独特的技术。
直接加热组织并同时产生切割和凝固作用，使电外科与只能凝固的电烙术区分开来。 3
电外科设备产生高频交流电流，通过组织导致切割和凝血。
相比之下，电烙术（有时称为热烙术）使用带有加热元件的连接设备。
在此过程中，电流永远不会通过患者的身体，而是通过附件的被动热传递进行烧灼，并且永远不会像在电外科中那样产生电外科切割。 1
单极和双极电外科有什么区别？
电外科设备在内窥镜手术过程中产生电流以切割和凝固组织。
大多数单元可以同时支持单极和双极方法。
单极和双极电外科之间的区别在于电流如何传播和完成电路。
在单极电外科手术中，电流通过连接的设备（有源电极）直接到达受影响的组织，在那里发生所需的组织效应。
然后，它穿过患者的身体，到达放置分散垫电极的位置。
分散电极接收电流，然后将能量传输回电外科单元以完成电路。
相比之下，在双极手术期间，电流从发生器流出，并通过有源电极（例如双极探头）集中在治疗部位。
因为有源电极将电流传递到组织，并通过同一设备返回电流，所以不需要分散电极。
医生在不同情况下使用单极和双极方法。
虽然单极电外科手术更频繁地使用，但电流确实会通过患者的身体与分散电极相遇。
如果患者植入了可能受到单极电流不利影响的起搏器等救生设备，医生可能会选择双极方法。 4,5
切割和凝固之间有什么区别？
电外科发生器有多种模式或设置，可以让医生产生所需的组织效果。
这些也可以称为输出。
每个电外科制造商对不同的输出都有自己的名称，但它们通常范围从切割到软凝固，两者之间有混合输出。
通过调整电外科设备内的功率设置和模式，医生可以确定手术所需的精确切割和凝固电流。 2
ESU 产生的电流通过附件（有源电极）输送到组织。
在施加切割电流的过程中，能量传递的强度更大，促进了电外科切割。 1
在细胞水平上，细胞内的水会迅速加热，蒸发并导致细胞膜破裂。
这些破裂的细胞导致沿着附件的组织分裂。1,2 这被称为被切割的组织。1,2
加热较慢的细胞脱水而不会破裂。
在应用凝固电流期间，能量以较小的强度传递并促进凝固和干燥。 2
凝血电流导致细胞蛋白变性和细胞收缩。 2
水含量变低，组织对能量流动的抵抗力更强。 2
破裂和凝结的细胞百分比以及所涉及的组织数量称为组织效应。 1
虽然看到的最终组织效应是非 ESU 和 ESU 变量的结果，但电流密度是确定电外科手术中特定组织效应的决定性变量。 1
可能影响组织结果的变量包括患者信息、电路和组织阻抗、组织数量和所涉及的附件、医生的技术以及电外科应用的时间。 1
电外科有什么好处？
电外科提供许多好处，包括但不限于：
- 减少应用时的出血
- 通过切割和凝固设置实现更高的精度
- 提供一种相对快速的组织切除或消融方法
电外科手术需要考虑哪些安全预防措施？
与任何内窥镜手术设备一样，用户必须阅读并理解设备随附的操作手册。
应审查预防措施以确保患者和工作人员的安全。
医生必须清楚了解电外科的基本原理，并能够根据临床情况调整设备的设置。
此外，医生应始终考虑将使用哪些电外科附件，包括圈套器、刀具、括约肌切开器和凝血探针。
避免电外科患者出现任何并发症的其他安全预防措施包括（非完整列表）：
从可能的最低设置开始，以避免任何不必要的电流传输。
请勿在靠近或直接接触其他内窥镜设备或植入的生命维持医疗设备的情况下使用电外科设备。
适当的分散电极（接地垫）放置对于均匀分散能量并避免在手术过程中垫下皮肤温度的任何增加非常重要。 1
确保有源附件和患者/用户不接触接地的金属物体。
及时了解预防性维护和检查 设备 以避免不必要的停机时间和用户或患者受伤。
电外科设备/仪器的类型
常见的电外科设备包括：
- 电外科装置——该装置产生电流。 gi4000 电外科装置具有触摸屏，为医生提供四种设计用于灵活内窥镜检查的方法，包括氩等离子体、双极凝固、单极和灌洗功能。
- 分散电极，传感和非传感。
- 有源电极：胃肠道内窥镜检查程序中常用的配件有很多，例如：圈套器、探头、镊子、刀具、括约肌切开器等等。
另请参阅：
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