胃食管反流：它是什么，有什么症状，治疗方法是什么
胃食管反流病发生在 10-20% 的成年人身上。 由于下食管括约肌功能不全而发生反流，导致括约肌张力丧失和与吞咽无关但由胃扩张或咽腔刺激引起的反复短暂释放
心食管交界处的角度是胃食管关节能力的决定因素，连同隔膜的作用和所采取的位置（直立、卧位、半直立）。
诱因包括体重增加、高脂肪食物、咖啡因、碳酸饮料、酒精和吸烟。
某些药物也能够降低下食管括约肌压力（抗胆碱能药、抗组胺药、三环类抗抑郁药、Ca 拮抗剂、黄体酮、硝酸盐）。
并发症包括食管炎、食管消化性溃疡、食管狭窄Barrett食管和食管腺癌。
反流的腐蚀性成分，加上在粘膜局部保护功能降低的情况下无法消除反流，是食管炎的基础。
胃食管反流病的症状学
胃食管反流病的主要症状是胃灼热，其可独立于胃内容物反流至口腔而发生。
然而，通常是伴随的。 咳嗽、声音嘶哑或呼吸性喘息。食管炎可能导致吞咽疼痛（吞咽痛）和食管出血，通常是轻微的，但在某些情况下会很严重。
先前的糜烂和溃疡形成的狭窄导致固体食物吞咽困难。
食管消化性溃疡引起与胃或十二指肠溃疡相同类型的疼痛：只是疼痛本身的解剖部位发生变化，通常位于胸骨后区域。
愈合非常缓慢并有形成狭窄的趋势。
胃食管反流病的诊断
通常，只有病史才能提供诊断指征。
如果出现胃食管反流病的典型症状，则需要进行酸分泌抑制治疗。
如果症状持续存在，则需要进一步的诊断调查。
对异常区域进行活组织检查的内窥镜检查是参考测试。
只有这样，才能确定地检测到巴雷特食管粘膜的变化。
如果内镜检查显示组织学病变呈阴性，但尽管使用质子泵抑制剂治疗但症状持续存在，则第二步是 24 小时食管 pH 测定。
当计划进行手术治疗时，食管测压法仅用于研究食管蠕动。
疗程
首先要特别注意饮食，忌咖啡、酒、油腻、吸烟。
床头应抬高15厘米左右，最后一餐至少应在睡前2-3小时进食。
药物治疗基于质子泵抑制剂：早餐前 20-30 分钟服用奥美拉唑 40 毫克、兰索拉唑 40 毫克、泮托拉唑 30 毫克或埃索美拉唑 60 毫克，在某些情况下，一天两次，间隔 12 小时。
尽管自给药以来似乎没有出现任何不良事件。
在此类药物的长期使用中，建议将剂量调整到预防症状所需的最低限度。
因此，不禁忌以间歇或按需剂量服用药物。
抗 H2 药物（睡前 150 毫克雷尼替丁）或促动力药物（饭前 10-15 分钟和睡前服用甲氧氯普胺 30 毫克）是一种替代方法，但通常效果较差。
然而，在对泵抑制剂单一疗法特别耐药的病例中，它们作为泵抑制剂辅助药物的作用受到重视。
抗反流手术（腹腔镜或内窥镜）适用于对药物治疗有抵抗力的严重食管炎患者，以及存在大食管裂孔疝、出血、狭窄或溃疡的患者。
在食管狭窄中，有反复进行内窥镜扩张的指征。
Barrett 食管由食管-胃交界处的上皮细胞从鳞状细胞转变为柱状细胞组成，是腺癌的前兆：在这些病例中，如果组织学检查没有异常增生，则必须每三到五年进行一次内窥镜检查。
美国胃肠病学会指南建议对低度异型增生进行内镜消融，并每 12 个月进行一次内镜监测作为替代方案。
在高度异型增生中，在没有主要合并症的情况下需要内镜消融（内镜粘膜切除术、光动力疗法、冷冻疗法、激光消融）。
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