腹裂：这种罕见的新生儿疾病的诊断和治疗
腹裂是一种罕见的腹壁形成缺陷疾病。 在婴儿出生后的最初几个小时内通过手术进行矫正
什么是腹裂？
腹裂是腹壁形成的缺陷，影响大约 1/10000 个活产儿中的 20000 个，导致腹部肌肉和皮肤未完全闭合，腹部器官突出。
它通常是一种孤立的缺陷，但很少与肠道异常（闭锁、旋转不良）有关。
在超过 90% 的病例中，它可以在新生儿期通过手术解决。
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胃裂，诊断
诊断通常在产前阶段进行，通常发生在妊娠的第 1 和第 2 个月之间，在妊娠早期或中期筛查期间。
在超声扫描中，可以看到腹部器官，通常是肠道，通过脐右侧的一个小开口（2-4 厘米）从胎儿腹部出现。
肠道因此与羊水接触，并可能显示出 遇险 随着时间的推移，如肠袢增厚。
这种情况的发生要么是由于肠袢与羊水直接接触，要么是由于灌溉肠道并伸展到腹部外的血管绞窄。
然而，必须强调的是，在孕周的第 10 周和第 12 周之间，肠袢仍位于胎儿腹腔外、卵黄囊内可能是正常的，卵黄囊是脐带的组成部分。
因此，必须非常谨慎地考虑在这个妊娠期或更早的诊断。
另一方面，一旦做出诊断，就必须定期进行超声检查以密切关注：
胎儿生长，由于与肠疝有关的原因，可能低于正常水平；
疝出的肠袢的厚度；
羊水量，有时过少；
胎儿的整体健康状况。
产前诊断至关重要，因为它可以跟踪子宫内的发展并保证对新生儿的最佳护理，使父母能够为这种体验做好准备，甚至在分娩前就与医疗团队建立关系。
分娩时诊断为未出生婴儿的胃痉挛
分娩可能是阴道分娩或剖腹产，选择在很大程度上取决于产科要求。
但是，建议尽可能将妊娠进行到足月，并在高度专业化的中心进行分娩，理想情况下，新生儿将在同一个中心进行护理。
出生时，已经在产房中，肠道和其他突出的器官将被湿热的纱布覆盖，以保护它们免受空气和细菌的接触。
然后婴儿将尽快转移到新生儿重症监护室，医疗和护理团队将在那里接收他并在手术前进行必要的检查。
在许多西方国家，在这种情况下和手术前，最接近婴儿的是父亲，让他感受到他的爱和熟悉的存在，这是至关重要的。
这就是为什么今天新生儿重症监护室和半重症监护室对父母开放以及为什么他们的存在被认为对护理具有重要价值。
胃痉挛的治疗
腹裂的治疗是外科手术。
它通常在生命的最初几个小时内进行，在进行了必要的调查并与父母 - 尤其是父亲 - 就手术进行了交谈之后。
这包括重新定位腹腔中的突出器官并闭合腹壁中的缺陷。
有时需要进行一次以上的手术，因为外部器官与腹部内部空间不成比例，不够大。
在这些情况下，肠道将用硅胶绷带覆盖，以保持温暖和保护，并逐渐推入腹腔，以便后者形成容纳肠道所需的空间。
这个过程一般需要一周左右。
A 中央静脉导管 也将应用于婴儿，这对于为他或她提供必要的营养是必要的，直到他或她能够使用他或她自己的消化系统喂养自己。
术后课程
在手术后的最初几天，婴儿将被送入新生儿重症监护室，并有一个鼻胃管，以排出积聚在胃中的分泌物。
他或她还将有一个中心静脉导管来接受生长所需的营养，肠外营养，一旦肠道恢复其正常活动，就会停止这种营养。
一旦不再需要重症监护（通常在手术后一到两周），婴儿将被转移到新生儿外科，在那里他或她将继续治疗。
腹裂患儿的肠道最初可能会出现蠕动不良，这可能是由于肠袢与羊水长时间接触所致，这将影响喂养的时间和方式。
这种恢复正常运动也可能需要很长时间，手术后最多约 3 周。
当宝宝终于可以吃东西时，最好吃母乳，因为母乳也是促进肠道蠕动（肌肉收缩引起的肠道运动）和宝宝健康的最佳食物。
这将在母乳喂养或奶瓶喂养时发生。
术后过程的主要并发症是正常肠道活动和感染的延迟恢复，这些都用抗生素治疗。
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