糖化血红蛋白：控制糖尿病患者血糖的必要血液测试
糖化血红蛋白 (HbA1c) 是一种血液测试，用于测量与葡萄糖结合的血红蛋白浓度。 它反映了过去三个月的平均葡萄糖浓度（血糖），可用于糖尿病的诊断和糖尿病患者的血糖控制
糖化血红蛋白的测量是通过在采血中心采集血样进行的
血红蛋白是一种负责在红细胞内运输氧气的蛋白质。
有多种类型的血红蛋白，但主要形式（大约 95-98%）是血红蛋白 A。
葡萄糖是体内细胞的主要能量来源。
在消化过程中，一餐摄入的碳水化合物被分解成葡萄糖，进入血液，提高血糖，通过胰腺释放胰岛素转化为能量，胰岛素是一种帮助葡萄糖进入人体细胞的激素。
如果身体无法产生胰岛素（1 型糖尿病）或细胞对其作用的反应减弱（2 型糖尿病），血糖就会上升到危险水平。
葡萄糖在血液中循环，部分自发地与血红蛋白 A 结合。
与葡萄糖结合的血红蛋白分子称为糖化血红蛋白
血液中的葡萄糖浓度越高，形成的糖化血红蛋白就越多。
一旦葡萄糖与血红蛋白结合，它就会在红细胞的整个生命周期内（大约 120 天）一直存在。
糖化血红蛋白的普遍形式称为 HbA1c 或 A1c
HbA1c 每天都会产生，随着年龄较大的红细胞死亡并被含有很少糖化血红蛋白的年轻红细胞所取代，它会慢慢从血液中消除。
这个过程是完全正常的，不会对患者的健康造成危害。
事实上，血红蛋白虽然被糖基化，但仍继续发挥其功能，即向组织输送氧气。
根据美国糖尿病协会的说法，HbA1c 测试可以替代其他基于葡萄糖水平的诊断测试（例如口服葡萄糖负荷耐受测试或空腹血糖测量），用于筛查或诊断糖尿病，或评估开发它的风险。
然而，它不能用于诊断儿童和青少年的糖尿病。
糖化血红蛋白用于评估中长期血糖控制
因此，这表明存在发生糖尿病并发症的风险，例如肾病、神经病和糖尿病性视网膜病。
所有糖尿病患者应定期重复糖化血红蛋白测定，以记录血糖代偿的程度，无论是在初始评估还是监测治疗中。
对于代偿不良的糖尿病患者，糖化血红蛋白的测量应大约每 3-4 个月重复一次。
如果情况得到控制，建议每年至少测量两次。
在任何情况下，给药频率取决于主治医师的判断。
糖化血红蛋白的评估不应用于筛查与以下相关的糖尿病 囊性纤维化，用于诊断妊娠糖尿病，患有严重出血或患有肾功能不全或肝病的患者，以及患有镰状细胞性贫血或地中海贫血等血红蛋白病的人。
无需禁食或遵循特定饮食即可进行测试。
事实上，测量的糖化血红蛋白水平取决于验血前几个月的血糖趋势。
血液测试前几个小时的血糖水平根本不会影响结果。
参考值现在以毫摩尔 (mml/mol) 表示，但许多实验室仍将糖化血红蛋白值报告为总血红蛋白的百分比。
正常范围在 20 到 38 mml/mol 之间
以百分比计，正常范围在 4% 到 6% 之间。
然而，对于糖尿病的诊断，该值必须至少为 48 mml/mol，即 6.5%。
在治疗期间测量控制时，糖化血红蛋白通常应保持在 53 mmol/mol 以下，相当于 7%。
糖尿病治疗指南指出，主要目标是保持糖化血红蛋白水平不高于 53 mmol/mol (7%)，最好低于 48 mmol/mol (6.5%)。
如果数值较高，则说明过去几个月的血糖没有得到很好的控制。
糖尿病专家将与家人和孩子一起审查生活方式、饮食适应症和胰岛素剂量，以便讨论这些内容并做出适当的改变。
所有能够引起循环红细胞数量变化的疾病，例如红细胞（负责运输血红蛋白的细胞）的增加或相反的破坏，都可能导致糖化血红蛋白水平的改变。
因此，即使是患有某些血红蛋白病（如镰状细胞性贫血或地中海贫血）的人也可能得到不可靠的糖化血红蛋白结果
高甘油三酯（高甘油三酯血症）、高胆红素（高胆红素血症）、长期服用阿司匹林、阿片类药物成瘾、缺铁性贫血、脾脏切除、肾功能衰竭和慢性酒精中毒等疾病都会导致糖化血红蛋白升高。
糖化血红蛋白下降可能是由于慢性和溶血性贫血、白血病和近期出血等因素造成的。
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