心血管预防指南：通过生活方式进行预防
心血管疾病是西方化世界的首要死因。 心肌梗塞，更具体地说是缺血性心脏病，最常影响处于身心、生殖和工作效率高峰的个体
在所有西方国家，动脉粥样硬化疾病的发病率和心血管原因的死亡率都在下降，但它仍然是导致疾病和死亡的主要原因。
其发生的主要原因是多种心血管危险因素，而健康的生活方式可以防止或减缓其发病。
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心血管预防指南
心血管预防指南于2021年更新。
这些指南的要点强调了对多种心血管危险因素非常果断，几乎是积极的重要性，并且对整个人群，因此对所有年龄组和所有风险水平都是如此，因为预防发病非常重要的动脉粥样硬化疾病。
两性的心血管危险因素是年龄、家族史和性别（不可改变的因素）； 另一方面，吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常和超重可以通过生活方式来改变。
在 2021 年最新指南中，预防范围扩大到预期寿命超过 70 年的 10 岁以上老年人口。
为了计算个体心血管风险，使用风险评分。 这些是计算重大心血管事件发生概率的卡片； 一个真正的计算器，考虑到每个患者的性别、年龄、吸烟习惯、血压和胆固醇值。
通过这种方式，可以计算出个体患心脏病的风险，使医生和专科医生能够建立有针对性的个体化治疗以降低风险。
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心血管预防的对象是没有心脏病的人
它主要基于生活方式的纠正，包括良好的饮食习惯，充足的体育锻炼，不要忘记良好的睡眠卫生和减少压力因素。
在最新的指南中，不仅针对个人而且还让卫生当局参与了健康计划，以使所有人更接近心血管预防的措施，从而关注预防的实用性。
心：男女的区别
必须区分两种性别的心血管危险因素，强调女性有一个由更年期构成的自然分水岭，随之而来的是已知的荷尔蒙变化。
此外，近年来女性的吸烟习惯并没有减少，45岁以上的女性中有52%患有高血压，40%患有高胆固醇（美国国家卫生统计中心）。
激素替代疗法对有症状的绝经后妇女可能的主要心血管预防作用仍有争议。
如果疾病的较晚发病和不同症状的出现可能表现为积极方面，它们实际上只会使成功的预防和治疗过程更加复杂。
此外，女性的心脏更容易受到由强烈情绪引起的肾上腺素激增的影响，在急性期会导致 Tako Tsubo 综合征，这个名字来源于日本用来钓鱼的篮子，因为心脏受到压力神经递质的强烈放电，其形状变形并失去收缩力。
除了严格意义上的风险因素之外，还有另一个同样重要的因素，即女性对自己的健康以及因此对疾病状态的不同看法。
事实上，女性对心血管疾病的概念与男性截然不同，男性一直被教导认为自己不受这种疾病的影响，而这几乎完全是男性的事。
因此，大多数妇女本身也缺乏对初级预防的关注。
在许多情况下，这种忽视态度转化为可避免的治疗延误，在没有出现症状时入院，治疗涉及的药物主要是为男性机体设计的，因此对女性的治疗途径不利。
预防心血管疾病和饮食：地中海饮食
从饮食的角度来看，地中海饮食似乎比其他任何方式都更能促进心脏健康，正如 2013 年发表在《新英格兰医学杂志》上的 PREDIMED 研究所强调的那样。
这项持续近十年的随机研究涉及 4774 名年龄在 50 至 80 岁之间的患者，他们既往没有心血管疾病，但由于存在至少三种传统风险因素而处于高风险状态，分为三组不同的饮食：
- 带有特级初榨橄榄油的地中海饮食（每周 1 升油）；
- 添加坚果的地中海饮食（核桃、杏仁和榛子，每天 30 克）；
- 标准控制饮食。
结果表明，遵循地中海饮食（使用特级初榨橄榄油或富含不饱和脂肪（即良好脂肪）的坚果）具有相当大的益处，可显着降低心血管事件的发生率。
乳制品也对心脏健康有益：例如，发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，与不食用相比，每天食用两份以上的牛奶和低脂乳制品与降低患心脏病的风险有关。全因死亡率、心血管疾病和中风。
发表在《循环》上的一项研究强调了早餐的作用：不吃早餐的男性患心脏病和冠心病的风险增加。
然而，研究发现，不吃早餐的男性吸烟更多，全职工作，往往未婚，运动更少，饮酒更多。
因此，忽视早餐与可能作为心脏事件促成原因的风险因素相关，如果不是原因本身的话，因此强调了我们生活方式的重要性。
定期进行体育锻炼以预防心血管疾病
定期进行体育锻炼是心血管初级预防的一个重要方面。
特别是，有氧运动——与年龄和健康状况相称——起着预防作用。
例如，建议老年人每周进行 45 次 XNUMX 分钟的轻快步行，而年轻人则可以参加游泳、跑步或体操等更剧烈的活动。
重要的是让你的心脏一周又一周地正常和持续地工作。 因此，最好进行日常的体育锻炼，即使是短时间的快走，逐渐增加有氧运动的强度。
重要的是不要过度锻炼，尤其是在您没有接受过培训的开始时，一般来说，依靠私人教练甚至医生的建议来制定量身定制的安全体育锻炼计划是很有用的。
体育锻炼对心脏的好处
久坐不动是一个重要且众所周知的心血管危险因素：事实上，久坐不动会导致动脉粥样硬化的发展，从而导致最终的冠心病，而定期体育锻炼带来的益处与服用药物和药物所带来的益处相当。推荐给健康和不健康的人。
好消息：体育活动没有年龄限制。
即使在你有一半的时间久坐不动之后，一旦你到了中年，开始锻炼也是可能和有益的（当然，取决于你的状况和能力，并由你的医生或心脏病专家评估）。
进行有氧运动（例如快走、跑步）会促进整个心血管系统（动脉、静脉、毛细血管）在心肌和全身水平上形成一氧化二氮，这是一种重要的血管扩张剂，即刺激扩张血管，特别是动脉，从而降低血压并主要促进动脉循环。
定期的体育锻炼还会导致：
- 静息心率降低，导致心肌耗氧量和全身血压下降；
- 心输出量增加（心脏在一分钟内排出的血液量）；
- 增加心肌收缩力，使心脏泵血更有效。
最后，运动不仅有助于控制血压水平，还有助于降低血液中的脂肪水平，保持代谢平衡和体重。
推荐给所有人，尤其是高血压、血脂异常和超重人群。
健康人开始身体活动前的检查
在开始新的锻炼/身体活动之前，建议进行体检。
这始终是初级预防的有用工具，因为它可以让您检查血压，并通过验血检查血糖、胆固醇和甘油三酯。
如果出现需要进一步调查的方面，可能会要求进行心电图心脏检查。
一般来说，从 40 岁起，建议定期检查您的血压和血液检查。
如果有心脏病家族史，这些定期检查应从 30 岁开始进行，并可能包括运动测试。
如果血压和验血正常，第一次心脏检查可以在50岁以后。
但是，如果有警钟，则应更早进行，例如疑似胸痛，随着身体活动而发生，停止时消失。
体力活动与心血管疾病
建议健康人定期进行有氧运动，但也适合那些被诊断患有心脏病、心脏病发作、心脏手术、冠状动脉成形术或心力衰竭的人：这是一种非药物疗法，有助于控制疾病通过有效地恢复日常活动来减少疾病的后果。
心肺康复的目的是减少与病理相关的功能限制，同时减少与急性事件相关的残疾负担。
在康复期间，除了优化药物治疗外，还必须教患者改变生活方式。
这样，急性事件后的生活质量显着提高。
从事体育活动的患者——当然是根据适当的、个性化的医疗适应症——受益于更好的随访； 如果疾病稳定下来，不稳定的风险就会降低，所取得的结果就会得到保障，从而防止未来可能发生的不良事件。
锻炼是康复心脏病学计划的核心要素。
风险分层基于临床数据。
建议对运动计划进行运动测试和超声心动图，以记录任何残余缺血并了解心室功能。
应使用有效和可靠的方法在完成锻炼计划之前和之后评估功能能力。
对于大多数患者，建议进行低到中等强度的有氧运动，以适应每个人不同的体能水平，例如步行、游泳、园艺。
运动强度应通过心脏病患者使用 Borg 量表或通过心率监测（患者也可以自行调整努力强度）对努力的感知来监测和调整。
低至中度风险的心脏病患者也可以进行耐力训练，这可能在有氧训练之前。
应在康复开始时和急性事件后 6-12 个月进行焦虑和抑郁筛查。
康复计划应包括心理和教育干预，作为综合康复的一部分，并针对个体患者的需求进行心理和行为干预。
压力会影响心脏健康吗？
压力对我们的身体和 心理健康，尤其是慢性时。
事实上，我们的压力水平会影响我们的血压，如果持续下去，会导致血压升高，从而增加心血管风险。
此外，通过诱导一系列激素刺激，压力会导致冠状动脉中的胆固醇（或动脉粥样硬化）斑块发生变化，从而变得不稳定和破裂，从而有导致心脏病发作或其他缺血事件的风险。
咨询专家（例如神经科医生或心理学家）可以帮助您评估您的压力水平。
尝试消除压力源无疑是第一步。
如果这还不够，您的医生可能会考虑您的生活习惯（饮食和身体活动）的具体变化以及可能的具体药物治疗。
睡眠和心血管风险
良好的睡眠对我们的身心健康非常宝贵：睡眠质量差或根本不睡觉是我们身体的主要压力。
美国的一项研究着眼于睡眠质量和数量与心脏健康之间的关系，发现睡眠质量差和每晚睡眠时间少于 6 小时会增加心血管风险。
还应注意可能存在的睡眠呼吸暂停，即在睡眠期间呼吸不规律和有规律地发生，而是停止、停顿、持续数秒的时刻。
呼吸暂停的存在不允许深度和恢复性睡眠，这会导致白天嗜睡，即使在开车时也可能在白天出现嗜睡，易怒和过度疲劳。
肥胖无疑会导致睡眠呼吸暂停，因此控制体重仍然是第一药。
呼吸暂停的存在不应被忽视，因为它必须被视为一种真正的病理，如果存在，则需要由您的医生进行仔细评估，并且必须告知医生。
心脏：不容小觑的迹象
最后，重要的是不要低估某些症状，即警钟，这应该导致您尽快咨询您的心脏病专家以进行进一步调查：
胸痛：一种压迫性胸痛（胸闷），剧烈、刺痛或疼痛，可能位于胸部、肩部或背部，可能会放射到 颈部 和牙齿，持续几分钟，通常与劳累和大量出汗有关；
心悸（缺失、不规则或快速节拍）。 一般来说，偶发性心悸无需担心，可能是心脏的自然反射。 然而，如果持续时间较长，与触发事件无关，或者与严重的头晕甚至意识丧失有关，则可能表明存在严重的心律失常。
呼吸异常，报告为在以前耐受良好的日常活动期间突然、新发的呼吸困难和疲劳。
患者自己可以向专家讲述症状和症状发生的条件，从而对诊断提供重要的帮助。
为了确定其性质，根据疾病，医生可能会开具动态 24 小时动态心电图，即记录一整天的心电图，在此期间要求患者记录一种日记，进行的活动（工作、休息、强烈的情绪等）、休息、强烈的情绪等）和任何症状，可以检测身体活动期间出现心脏疼痛的压力测试，以及超声心动图，一种评估心脏大小、收缩功能效率和瓣膜结构外观的超声检查。
然后，心脏病专家将能够更准确、更彻底地评估临床情况； 如果怀疑有心脏病，专家将继续要求进行更深入的二级检查，例如冠状动脉 CT 扫描或冠状动脉造影本身，这需要短期住院。
另请参阅：
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