高温紧急情况:与高温有关的疾病的急救

与热有关的疾病,它们是什么? 人体只能在狭窄的温度范围内工作。 它具有多种机制,可确保即使在极端环境中,重要器官也尽可能接近理想的生理温度(约 99 华氏度)

这些系统中的每一个都可能因长期暴露或因极端年龄或其他疾病而导致的补偿能力下降而不堪重负。

热:术语

体温过低:核心体温低于 94ºF

热疗:核心体温在 101-104ºF 之间

高热:核心体温在 104-107ºF 之间

辐射:通过波(光/热/无线电)将能量直接损失到周围空间

传导:通过与较冷的表面接触而损失热量。

对流:通过与较冷的气体或流体接触而损失热量。

蒸发:通过转移到皮肤上的流体而损失热量,然后所述流体蒸发成气体,带走热能。

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热暴露

高温和高湿气候中的热暴露最为常见,两者结合导致的风险最大。

高温会降低身体通过辐射散热的能力(热量从热区转移到冷区的自然过程)。

高湿度会降低身体通过蒸发(出汗)排出热量的能力。

即使是那些年轻且身材好的人,两者的结合也可能导致疾病。

一个人的年龄、先前存在的医疗状况和药物都会显着影响热急症对身体的影响程度以及它们发生的趋势。

在热疗期间,身体通过扩张皮肤中的小动脉来散热,从而将热量从身体核心传递到其表面。

然而,脱水或高于身体核心温度的外部温度破坏了这一策略,因为对流、传导和辐射不再发生。

排热 (101-104ºF)

热衰竭是在剧烈的体育锻炼或环境热应激期间无法保持足够的心输出量。

核心体温为 101 至 104 度,伴有心动过速、虚弱、疲劳和头晕是诊断的核心。

其他症状,如低血压、晕厥、肌肉痉挛、腹痛、恶心和 呕吐 是更严重的疾病的征兆,并且通常表示显着的电解质损失(通过汗水)和/或脱水。

无论症状如何,患者都不得有明显的神经系统功能障碍(癫痫发作、意识水平改变、呼吸抑制),因为这些症状表示中暑或其他不相关的疾病。

中暑 (> 104ºF)

中暑是一种可逆的中枢神经系统功能障碍,由核心体温升高引起,通常高于 104 华氏度或 40 摄氏度。

许多中暑症状都会出现,但癫痫发作、意识水平改变或局灶性虚弱是中暑的迹象。

中暑常伴有严重症状,如窦性心动过速、心律失常、呼吸急促、显着低血压和脉压增宽。

有两种特定类型的中暑经典和劳累

  • 经典:通常在患有影响体温调节的慢性疾病的老年人中,例如心血管疾病、肥胖、残疾、药物(酒精、可卡因、β-受体阻滞剂、利尿剂和抗胆碱能药)。
  • 运动型:多用于在高温/潮湿环境中进行剧烈运动的年轻健康人群,例如运动员、基础训练中的士兵等。

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评估与管理

体征和症状:与热有关的疾病表现为一系列症状,首先是皮肤出汗、潮红和头晕目眩。

然后他们会发展为皮肤干燥、虚弱、可能的恶心/呕吐、肌肉痉挛和逐渐增加的心率。

最终,出现中暑,定义为出现严重的神经系统症状,通常是意识水平逐渐下降。

热急症的迹象始于毛细血管再充盈增加、轻度心动过速和正常或轻微升高的温度。

随着温度的升高,心动过速会恶化,皮肤会感到非常温暖,并且可能会开始出现低血压。

在如上所述的严重病例(中暑)中,会出现神经系统症状。

在发生严重中暑之前,这些体征和症状在年轻人和老年人中可能很少见。

这些人群患热相关疾病的风险也增加,应密切监测。

并发症:极端温度会降低血小板和凝血因子止血的能力。 这些患者可能会出现外部或内部出血。

老年人和服用抗凝药物的人风险最大。

在极少数情况下,体温过高会导致显着 呼吸窘迫,注意呼吸频率的变化或氧饱和度的显着下降。

管理:温度是高热的不可靠迹象,尤其是在野外,只有直肠和食道测量值才能反映实际的核心温度。

使用您对体征/症状和您发现患者的情况做出治疗决定的临床判断。

评估后最好的第一个动作 美国广播公司的是将他们从造成他们处境的环境中移出,将他们带到有空调的建筑物或后面 救护车 是极好的第一步。

如果有多余的衣服,请将其取下,然后将凉爽的毛巾或冰袋(用毛巾包裹以防止冻伤)放在 颈部,在腋窝和腹股沟附近。

在运输过程中,继续监测患者的 ABCs 并注意呕吐的发展,如果您觉得有呕吐或误吸的显着风险,则将患者置于左侧卧位。

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