是否有可能在导致心脏病发作之前治疗冠状动脉粥样硬化？ 心脏诊断的作用
冠状动脉粥样硬化是一种影响动脉血管的疾病，导致在将血液输送到心脏的动脉中形成具有脂质含量的斑块
此类疾病会对受影响个体的健康造成严重后果，因此预防至关重要。
什么是冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是一种影响冠状循环动脉壁的疾病。
这种疾病的特征是脂质积聚（斑块）的形成，导致将血液和氧气输送到心脏的动脉变窄和闭塞。
这种疾病会影响我们的动脉血管，导致形成主要由胆固醇衍生物（血液中存在的脂肪）组成的斑块。
这是一种多年来不断发展的疾病：斑块变得越来越大，血管内部变窄。
脂质形成阻碍了自然血路，阻碍了足够的心脏灌注。
其后果
该疾病可以在患者的一生中保持沉默或稳定，导致无症状或急性事件，但在大多数情况下，它可能导致更严重的疾病。
在大多数患者中，存在所谓的劳力性心绞痛，这是一种运动引起的心肌缺血，其特征是胸痛和呼吸急促。
然而，在更不幸的个体中，可能存在由血栓形成引起的血管急性闭塞。
与 70/80/90% 的严重狭窄重叠的血管瞬时闭塞。
严重的缺血如果不及早进行血运重建，会导致部分心肌坏死，即实际的心肌梗塞。
冠状动脉粥样硬化的发病率是多少
冠状动脉粥样硬化是流行病学上极为相关的问题。
心血管疾病在死亡率方面排名第一：冠状动脉粥样硬化在数量上是相关的，并且是意大利和所有西方国家心血管疾病死亡的主要原因。
因此，我们谈论的是一种可能产生严重后果的严重病理学，但今天可以通过早期解决来治疗，从而限制心肌损伤。
冠状动脉粥样硬化的原因和症状
冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是：
- 高胆固醇血症;
- 动脉高血压;
- I型和II型糖尿病；
- 冠心病家族史，即一级亲属年轻时曾发生过冠心病事件（女性65岁以下，男性55岁以下）；
- 吸烟。
所有这些因素共同产生并加速冠状动脉疾病的发生和发展。
一些危险因素，例如糖尿病，特别隐蔽和危险。
一方面，它们有助于动脉粥样硬化的活跃和广泛的产生和发展，另一方面，它们导致症状模糊。
从症状上看，冠状动脉疾病可通过以下方式识别：
- 压迫性胸痛;
- 气促。
有整个无症状受试者和受试者队列，一个混杂因素，具有非典型症状。
例如，影响右冠状动脉的冠状动脉疾病可能与胃肠道问题相混淆。
如何减缓或治疗冠状动脉粥样硬化
医学指南说，在记录有冠状动脉粥样硬化的受试者中，有必要将低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）降低到低于 55 mg/dl 的值（该值通常被认为是 130 mg/dl 左右的正确值）。
最新研究表明，对于每个患者来说，最佳胆固醇值没有明确的数值，血脂浓度必须根据心血管风险有一个参考水平。
实现适当的目标可将心脏病发作的死亡率降低约 40/50%。
如今，有许多药物有助于降血脂过程（降低血脂）：
- 他汀类药物，可减少肝脏合成；
- 依折麦布，可减少肠道对胆固醇的吸收。
当这种方法不够时，并且根据心脏病学会的数据，在 50/60% 的情况下它是不够的，我们有新的武器：
- PCSK9 抑制剂，每 2/3 周皮下给药一次；
- 一种每年两次皮下注射的全新药物也被称为“动脉粥样硬化疫苗”。
预防冠状动脉粥样硬化：心脏诊断的作用
当然，第一个预防工具是临床评估。
如果怀疑，评估可能是全科医生的责任。
为了预防，必须特别注意某些要素
- 一般风险状况
- 对可变风险因素的干预；
- 患者年龄；
- 患者的性别。
如今，我们有可能进行许多诊断测试，这些测试可以成为预防的重要起点。
基本工具是：
- 运动超声心动图，对女性极为有用，可提高检测心肌缺血的敏感性和特异性；
- 压力 MRI，一种三级测试，仅限于具有强烈临床怀疑的患者；
- 冠状动脉 CT 扫描。
- 心脏成像（cardiac imaging）是向患者解释临床病理评估的基础。 它是患者通过视觉识别冠心病的具体手段。
- 心脏诊断是纯粹的一级预防，非常符合精准医疗的理念。
没有什么比评估该特定主题的病理学更精确的了。
事实上，成像可以准确识别
- 疾病的存在/不存在
- 舞台
- 严重程度；
- 风险。
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