幼年特发性关节炎:葡萄膜炎/睫状体炎
葡萄膜炎/虹膜睫状体炎是一种炎症,可导致严重的眼部损伤,甚至包括完全失明。 在大多数情况下,它可以通过局部疗法进行治疗
眼睛由三层组成:最里面是视网膜,最外面是巩膜和角膜,中间的叫葡萄膜,血管特别丰富。
葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是葡萄膜的炎症,可对眼睛造成重大损害,导致视力丧失,在极少数情况下甚至失明
葡萄膜炎可以是前部、中部或后部。
发生在患有幼年特发性关节炎的儿童中的形式通常是前葡萄膜炎。
原因可能很多,但最常见的是自身免疫性疾病,例如:
- 幼年特发性关节炎;
- 白塞病;
- 慢性炎症性肠病。
葡萄膜炎可表现为眼睛发红、眼睛发红、眼睛有烧灼感或剧烈流泪,即所谓的急性虹膜睫状体炎
有畏光症,即对光的异常不耐受,导致眼睛不适和疼痛,并降低视力。
在许多情况下,葡萄膜炎可能没有任何症状,因此可能不会引起注意。
在这些情况下,只有眼科医生在对眼睛进行彻底检查时才能发现葡萄膜炎。
通过简单的眼睛检查即可做出诊断。
眼科医生使用一种称为裂隙灯的特殊灯观察眼前房,从而评估是否存在炎症细胞和葡萄膜炎。
由于患有幼年特发性关节炎的儿童,尤其是少关节型和抗核抗体 (ANA) 阳性的女性,发生这种并发症的风险更高,因此必须定期进行眼科检查。
即使孩子没有眼睛不适,也应每三个月进行一次这些检查。
在大多数情况下,葡萄膜炎通过局部疗法来治疗,即通过在眼睛中滴入可的松和瞳孔扩张药物。
但在一些更严重的情况下,可能需要全身治疗,即口服或静脉注射。
在对局部治疗无反应的情况下,最常用的药物是甲氨蝶呤和 TNF 抑制剂,如阿达木单抗。
当葡萄膜炎引起并发症时,可能需要手术
要预防葡萄膜炎,首先要治疗幼年特发性关节炎,并确保这种疾病得到很好的控制,这一点非常重要。
每三个月进行一次定期眼科检查也很重要,这样眼科医生就可以及早发现葡萄膜炎的发作,尤其是当葡萄膜炎没有引起任何症状时。
早期诊断允许葡萄膜炎仅通过局部治疗来治疗,并确保更高的康复可能性。
葡萄膜炎的预后与早期诊断和治疗密切相关
如果治疗得早且治疗得当,它会痊愈而不会留下任何眼睛疤痕。
然而,如果诊断太晚且葡萄膜炎治疗不当,可能会导致眼部问题,例如由于慢性炎症并发症(白内障、粘连和青光眼)导致的视力下降,并且在极少数情况下会导致失明的视力,因此失明。
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