肾癌：腹腔镜手术和最新技术
腺癌是最常见的肾癌形式，约占所有恶性肿瘤的 2%，主要影响男性：在我国每年登记的 4,000 例病例中，2/3 是男性
肿瘤在什么年龄出现
肾癌的发病高峰在 60 岁左右，但在 40 岁和 50 岁的人群中观察到这种情况越来越普遍。
这部分是由于改进的诊断技术和越来越多的超声应用，这使得肾癌可以在早期阶段和无症状患者中被发现，通常作为因其他原因进行的腹部检查时的偶然发现。
肾癌的症状
肾癌通常没有症状。
只有在晚期阶段，疾病的典型症状才会显现出来，即：
- 腹部可触及肿块
- 尿液中的血液和凝块；
- 腰部局部疼痛'。
肾癌还会出现其他非特异性症状，包括：
- 减肥
- 明显疲劳；
- 发热;
- 贫血;
- 高血压;
- 高钙血症（血液中钙含量增加的一种情况）。
不同类型的肾癌
有不同类型的肾癌
- 腺癌：起源于器官内壁小管的细胞，负责过滤血液以消除体内产生的有毒物质和废物；
- 肉瘤：比较少见，它起源于不同的组织，例如，肾脏周围的包膜；
- 肾母细胞瘤：这是儿童时期最常见的肾脏癌症。
肾癌的病因
与其他形式的癌症一样，肾癌的主要危险因素是吸烟。
其他风险因素包括：
- 超重;
- 长期接触某些金属和物质，如铅、镉、非那西汀和钍。
在遗传综合征中也有罕见形式的肾癌，最著名的是 Von Recklinghausen 综合征。
如何诊断
超声和 CT 扫描是通常用于诊断此类肿瘤的检查。
特别是 CT（计算机轴向断层扫描），除了有助于确定肿块的良性或恶性性质外，还提供有关肿瘤局部扩展以及主要起源于肺部的任何转移的存在和位置的信息，肝脏、骨骼，较少见于肾上腺，其他肾脏、脑、脾、肠和皮肤。
另一方面，磁共振成像在该领域的作用非常有限，但对造影剂过敏的患者以及在选定病例中确定特定诊断方面很有用。
从传统手术到腹腔镜手术
肾癌的治疗完全以手术为代表，手术在局部和局部晚期和转移性癌症中起着根本性的作用。
在后一种情况下，在切除肾脏后，患者将接受当今非常有效的药物治疗，其中一些旨在激活患者的免疫系统以抵抗癌症。
通常，手术包括完全切除患病的肾脏，即所谓的根治性肾切除术。
然而，在某些情况下，当肿瘤位于外周且直径不超过 4 厘米时，可以仅切除器官的病变部分，在这种情况下，我们称之为部分肾切除术。
在这两种情况下，被称为“开放式手术”的传统手术涉及大的皮肤切口，导致术后疼痛、住院时间延长以及社会和工作生活缓慢、逐渐恢复。
然而，今天，肾切除术可以通过腹腔镜进行，即采用微创技术，通过 3 个小孔进入腹腔，使用包括称为腹腔镜的微型照相机在内的特殊仪器进行手术。
腹腔镜手术的优点
正如许多科学出版物所记录的那样，该技术在肿瘤疗效方面保证了相同的结果，并且对患者具有无疑的优势
- 术后疼痛明显减轻
- 迅速恢复身体活动，包括运动，并在更短的时间内工作。
- 没有腹部疤痕。
由于这些原因，腹腔镜肾肿瘤手术是治疗这种肿瘤的首选治疗方法，欧洲泌尿科学学会、欧洲泌尿外科协会的指南也指出了这一点。
肾癌，2项更有针对性手术的新技术
1991 年，美国外科医生 Klaiman 完成了首例腹腔镜肾脏切除手术。
从那时起，这种微创手术技术已在领先的泌尿外科中心传播成为常规手术，并已通过使用超声波和射频能量的新仪器实施。
最近介绍了2项新技术
- 3D 微型术中摄像机，提供手术区域的三维视图；
- 近红外荧光使用吲哚菁绿，这是一种荧光染料，在手术过程中给予患者并在肾脏水平可视化，它在腹部内部作为示踪剂在手术过程中指导外科医生。
当这两种技术一起使用时，可以获得肾血管系统和肿瘤边缘的精确地形图，从而使外科医生更加精确、彻底并减少并发症。
得益于这些技术创新，现在甚至可以使用视频腹腔镜技术来治疗肾肿瘤，而过去使用手术机器人治疗肾肿瘤更可取。
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