肾结石:它们是什么,如何治疗它们
肾结石形成:肾结石,也称为结石病,是泌尿道最常见和最古老的疾病之一
这种疾病的特点是在泌尿道过程中存在小结石
结石的形成与一杯咖啡中糖的沉淀是相同的化学过程的结果:如果尿液中含有的物质比正常浓度高,导致所谓的过饱和,它很容易沉淀并形成晶体,在肾盏底部融合在一起形成结石,来自拉丁结石(卵石)。
这不会发生在健康个体中,因为尿液中有有效抵消结晶的物质,主要是柠檬酸盐。
什么是肾结石?
肾结石可以由多种化学成分组成,单独或组合:
- 在西方世界,大多数结石是草酸钙,占病例的 90%,并且是不透射线的;
- 不常见但仍不透射线的是磷酸钙;
- 越来越频繁的尿酸是放射透明的,即在标准 X 射线上不可见,但在超声波上不可见; 它们具有仅通过药物治疗使尿液碱化而完全溶解而无需求助于手术的有利特征;
- 胱氨酸结石非常罕见,通常发生在患有称为胱氨酸尿症的遗传性病理状况的患者的童年时期; 它们通常会导致复杂的、体积庞大的、非常坚硬且难以治疗的钙质沉着症;
- 由尿路感染(三磷酸盐)产生的结石值得单独一章。 它们是由产生蛋白质基质的细菌引起的,这种蛋白质基质有助于溶解盐在尿液中沉淀。
尿路结石是西方世界普遍存在的疾病
据估计,它会影响约 10% 的男性人口和 5% 的女性人口。
发病率最高的年龄在 30 至 50 岁之间。
复发非常频繁,根据研究的不同,25 年后复发的百分比从 50% 到 5% 不等。
据估计,意大利的发病率约为每年 100,000 例新病例。
在这些原因中,非常重视熟悉度、饮食不均衡和液体摄入量低。
肾结石的诊断
诊断肾结石的方法有:
- 首选是超声波,它可以提供足够详细的信息,而不会使患者受到辐射。
- CT 扫描,一般不使用造影剂,仅在可疑病例或需要决定最合适的手术策略时进行。
治疗肾结石的方法
目前可能的某些类型的治疗
- 体外冲击波碎石术(ESWL)
- 经皮碎石术 (PCNL)
- 内镜输尿管镜碎石术(URS)
- 输尿管软镜内镜肾内逆行碎石术(RIRS)
- 开放式手术(仅用于罕见的结石病例,因为结石非常复杂,不推荐使用内窥镜方法)。
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