脂质概况：它是什么以及它的用途
可以在实验室中确定几个脂质分布参数。 这些值具有不同的含义，相同的指示并不适用于所有这些值
总脂质
他们的决定是无用的，因为不能根据这个参数做出临床决定。
哪些测试定义了血脂谱
血脂图
通过电泳或超速离心分离血浆脂蛋白类别可以鉴定乳糜微粒、慢速移动的 β 脂蛋白 (LDL)、快速移动的 alpha 脂蛋白 (HDL) 和中间移动的前 betalipo 蛋白 (VLDL)。
该检查构成了高脂血症 Fredrickson 分类的基础，无法区分原发性和继发性，并且与绝大多数病例的治疗无关。
由于这些原因，血脂图从来都不是主要检查，应该保留用于对选定的严重血脂异常患者的研究。
取样前应观察两周的均衡饮食。
测试前 24 小时避免饮酒。
采血前禁食 12 小时。
胆固醇
这是一级测试。
证明了胆固醇血症和缺血性心脏病之间的比例相关性。
其测定不需要禁食。
胆固醇血症随着年龄的增长而增加，男性在 60 岁左右达到相当稳定的值，而女性则进一步增加。
实验室提供的参考限值应与年龄和性别相关（无论如何，理想的胆固醇血症在 180 岁之前为 30，所有其他年龄段为 200）； 然而，许多报告并未表达年龄和性别的不同范围，而是表达“理想”或“最低可接受”值。
超过 65 岁时，胆固醇的预后价值存在争议。
胆固醇每天通过饮食引入（外源性份额），但也由肝细胞和体内几乎每个细胞合成（内源性份额）。
它在胆固醇酯贮积病、多基因高胆固醇血症、多发性家族性高脂血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、异常球蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、库欣氏病、糖尿病、急性反复性卟啉病、慢性胰腺炎、肾小球肾炎中增加。
它在α-脂蛋白缺乏、甲状腺机能亢进、肝功能衰竭、贫血、恶病质、营养不良、尿毒症、艾迪生病时降低。
ACTH、皮质类固醇、雄激素、胆汁盐、儿茶酚胺、吩噻嗪、口服避孕药、硫尿嘧啶等药物可能会升高血药浓度。
患者应在测试前 24 小时内避免饮用酒精饮料，并在测试前 12 小时内避免进食。
甘油三酯
高甘油三酯血症与冠心病风险增加之间的相关性尚未明确确定。
甘油三酯测定对于计算低密度脂蛋白分数是必要的； 它在饮食和酒精摄入方面存在相当大的个体差异，应在禁食 12 小时后确定。
非常高的甘油三酯水平 (>1,000) 具有很高的胰腺炎风险。
甘油三酯升高是由于外源性原因造成的，如过量摄入酒精、碳水化合物和脂质。
它们还因家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症而增加，这是一种生命早期明显的先天性疾病和家族性内源性常染色体显性遗传病，伴有 VLDL 增加。
酒精、考来烯胺、皮质类固醇、考来替泊、口服避孕药、甲状腺制剂、雌激素、呋塞米、咪康唑可增加甘油三酯的血液值。
氯贝特类、肝素、pergonal、雄激素、烟酸、合成代谢类固醇和抗坏血酸可降低甘油三酯水平。
测试前 24 小时禁酒，测试前 12 小时禁食。
停止任何干扰药物治疗。
高密度脂蛋白胆固醇
它包含在高密度脂蛋白中。
它在糖尿病、IV型高脂蛋白、肾病、肝病中降低。
它的减少是致动脉粥样硬化的危险因素（心肌梗塞、脑、外周血管病）。
高浓度 (> 60 mg/dl) 被认为具有保护作用，而低于 45 mg/dl 的值被认为是独立的心血管危险因素。
戒烟和增加体力活动会增加 HDL 分数。
HDL 测定是计算 LDL 分数所必需的。
当甘油三酯值高于 400 mg/dl 时，通过常用方法测定 HDL 胆固醇是不可靠的，必须在专门的中心进行。
在口服避孕药、胰岛素、促肾上腺皮质激素、乙内酰脲、氯贝丁酯、维生素 C 治疗期间会增加。
测试前两周应注意均衡饮食。
测试前 24 小时避免饮酒。
测试前 12 小时禁食。
低密度脂蛋白胆固醇
这是与低密度蛋白质结合的胆固醇部分。
它是胆固醇的致动脉粥样化部分。
在美国的指南和最近的试验中，它的值被作为判别药物治疗“阈值”的参考点。
如果甘油三酯正常或 400 mg/dl，则无需测量，因为其值可以使用 Friedewald 公式计算：
低密度脂蛋白=总胆固醇？ （高密度脂蛋白 + 1/5 甘油三酯）
当甘油三酯值超过 400 mg/dl 时，Friedewald 公式不可靠，因此需要使用超速离心法测定低密度脂蛋白胆固醇； 在这种情况下，患者必须保持禁食。
取样前应观察两周的均衡饮食。
测试前 24 小时避免饮酒。 采血前禁食 12 小时。
血浆载脂蛋白（A、B、E）
这些是在循环中转运血浆脂质并参与脂蛋白合成和分解代谢过程的糖蛋白。
APO-A是HDL的蛋白载体，APO-B普遍存在于LDL和VLDL中。
血浆载脂蛋白。
载脂蛋白 A 和 E 的测定比总胆固醇和高密度脂蛋白的测定在标准化方面走得更远。
然而，许多人不愿意使用它，因为毕竟 apo A1 信息等于 HDL 胆固醇的信息，而 apo B 信息等于 LDL 胆固醇的信息。
此外，治疗指南针对的是低密度脂蛋白胆固醇。
理想的脂质分布
不同人群的血浆脂质水平差异很大，这取决于遗传和环境因素，尤其是饮食。
因此很难定义“正常”值； 相反，近年来进行的大型试验以及各种国际组织和研究小组已经确定了“可接受的”值，因为它们与较低的心血管风险相关，因此是“理想的”，而高于该值的风险从中等逐渐增加到高的。
这些限制的定义对于决定随后的诊断和治疗策略至关重要。
低于 200 mg/dl 的总胆固醇值和低于 130 mg/dl 的低密度脂蛋白胆固醇值是“理想的”。
总胆固醇的极限值被认为在 200 和 239 mg/dl 之间，LDL 胆固醇的极限值在 130 和 159 mg/dl 之间。
高于这些值被定义为“高”并且与发生缺血性心脏病的高风险相关。
最近，美国心脏协会降低风险工作组强调了在血脂图像常规评估中定义高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平的重要性； 如有必要，应对它们进行修改，以改善风险状况。
男性的 HDL 胆固醇值介于 40 和 50 mg/dl 之间，女性介于 50 和 60 mg/dl 之间是“理想的”； 对于甘油三酯，低于 200 mg/dl 的值是“理想的”，介于 200 和 400 mg/dl 之间的值是“临界值”，高于 400 mg/dl 的值是“高”值。
血脂概况：胆固醇自我分析
血浆胆固醇的自我分析可以在某些药房使用酶法进行，只需要毛细管指尖取样。
使用酶试剂和特殊读数器。
然而，为了获得可靠的分析数据，建议去分析实验室进行静脉采样。
取样前需禁酒72小时，禁食12小时。 分析所需的量是一滴血。
成人（40-60 岁）和肥胖和/或高危人群应定期分析胆固醇。
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什么是胆固醇，为什么要测试它来量化血液中（总）胆固醇的水平？