瘫痪：词源，含义，症状，治疗和康复
医学上的截瘫是指下半身出现部分或完全运动麻痹和/或功能障碍，伴有感觉障碍的双瘫状态。
脊 导致截瘫的脊髓损伤位于第一胸椎 (T1) 下方。
它与四肢瘫痪不同，四肢瘫痪会影响所有四肢并发生在颈脊髓损伤的情况下。
截瘫：术语的词源
截瘫（重音在“i”上）是一个源自希腊语 παραπληγία 的词，由 παρα-（“para”意为“附近”）和 -πληγία（“plegia”意为“我罢工”）组成。
截瘫的原因
导致截瘫的脊髓病变位于第一胸椎 (T1) 下方。
这种伤害可能由多种原因引起：
- 感染性病变
- 脊髓腰部或背侧区域的外伤，例如交通事故或精神创伤；
- 椎间盘炎;
- 肿瘤；
- 血管病变;
- 斑块硬化;
- 来自椎管的先天性畸形，如脊柱裂。
截瘫的症状
与截瘫相关的主要症状也可能在脊髓损伤后立即出现，例如外伤。
它们因受伤的严重程度而有很大差异。
这些措施包括：
- 下肢瘫痪；
- 运动缺陷；
- 比平常慢的反应；
- 肠道疾病；
- 尿失禁和大便失禁；
- 呼吸困难；
- 不育和不育;
- 勃起功能障碍
- 改变性高潮的敏感性；
- 射精改变（无射精、逆行射精、弱精子症……）。
在病变水平有：
- 完全破坏神经细胞；
- 反射弓破裂；
- 被破坏的脊髓节段所支配的肌肉松弛性麻痹。
截瘫的运动障碍
在脊髓损伤中，根据损伤是否完整，有不同的临床表现。
脊髓损伤导致无法在受脊髓外侧节段支配的肌肉中主动募集运动单位。
后者在解剖学上是完整的，一旦脊髓休克期结束（从 1 周到几个月），由于超节段运动控制的缺陷，将出现异常活动（痉挛）。
截瘫的感觉障碍
脊髓损伤后，所有类型的感觉都会或多或少受损。
麻醉或感觉减退会在不同程度上影响敏感性：
- 浅而深的触觉
- 痛苦
- 加压器；
- 热
- 静态的；
- 动觉。
脊髓损伤的人可能会经历可区分为的疼痛
- 脊椎痛;
- 根性起源的同色异谱疼痛;
- 无同色异谱分布的皮损下痛，为刺痛、刺痛等疼痛性感觉异常，其来源尚不明确；
- 内脏疼痛通常与中空器官（膀胱、肠）的扩张有关（不清楚）；
- 心理上的痛苦。
偏瘫的呼吸系统疾病
在偏瘫患者中，脊髓损伤后会发生呼吸机制的变化。
发生的呼吸功能障碍主要源于以下因素
- 吸气和呼气肌肉组织完全麻痹或缺陷；
- 胸腹力学改变；
- 降低肺顺应性；
- 胸壁顺应性降低。
后果和并发症
不幸的是，截瘫带来了与行动不便有关的各种问题，从而降低了患者的生活质量。
瘫痪的严重程度取决于脊髓损伤的程度。
许多截瘫患者被迫使用轮椅出行。
在下肢功能下降或丧失后，截瘫还可能导致许多医疗并发症，包括：
- 压力性损伤；
- 血栓形成
- 肺炎;
- 肌-骨-关节损伤：关节受限、肌腱回缩；
- 心理并发症：创伤后应激障碍、抑郁、自杀念头；
- 神经并发症。
诊断
患有推测性截瘫的伤者必须被紧急送往配备脊柱单元的设施。
一个专门的团队将通过神经学检查、CT 扫描、用对比液对脑膜膜进行放射分析以及对脑膜进行磁刺激，迅速进行深入检查，以确定病变的位置并评估其严重程度。颅骨来评估返回中枢神经系统的电路的功能。
截瘫患者的治疗和康复
脊椎病房或康复中心康复治疗的总体目标是帮助脊髓损伤患者 (plm) 在日常生活活动中实现最大可能的自主/独立，以剩余潜力（类型和水平）受伤）、年龄、个人的一般状况、是否存在并发症、动机和家庭支持。
来到脊椎病房或康复中心的患者要求优化他们的资源，以便有尊严地恢复他们在社会中的地位。
与运动教练一样，物理治疗师必须使 plm 达到身体能力，使其能够在康复团队的指导下执行功能性姿势。
在康复过程中，干预主要在两个方面进行：
1) 康复
旨在通过以下方式恢复最大功能容量
- 如果发生神经系统恢复;
- 加强完整的肌肉组织；
- 寻找能够在日常、工作和娱乐活动等中重新学习和重新获得功能能力的补偿和运动策略；
- 确定促进“重新调整”残疾事件的应对策略。
2) 教育
旨在了解和正确管理脊髓损伤固有问题（健康教育）。
尝试恢复神经功能的最常用的康复技术是：
- 卡巴特法；
- 博巴斯法；
- 不完美的方法。
除此之外还有：
- 联合动员；
- 拉伸;
- 呼吸治疗；
- 治疗括约肌疾病；
- 职业治疗。
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