小儿急性发作儿童神经精神综合征：PANDAS/PANS 综合征诊断和治疗指南
小儿急性发作儿童神经精神综合征 (PANS) 描述了儿童强迫症 (OCD) 子类别的临床表现。 PANS 综合征也可能是回避/限制性饮食障碍 (ARFID) 的一个子类别
每当出现强迫症、食物限制或抽搐的症状并伴有其他情绪和行为变化、尿频、运动异常和/或书写变化时，应考虑此类 PANS 或 PANDAS 综合征。
这两种疾病都是在 1980 年代左右发现的，当时美国国立卫生研究院 (NIH) 的研究人员在一组患有强迫症的儿童中观察到突然发作的 精神病 感染后的症状（化脓性链球菌、水痘、肺炎支原体）。
大约 10-25% 的强迫症儿童符合 PANDAS 的标准。 男女比例为2.6:1
PANS和PANDAS综合征的诊断
PANS/PANDAS 研究联盟与 NIMH（美国国家心理健康研究所）合作，在 2015 年和 2017 年的《儿童和青少年精神药理学杂志》上发表了关于 PANS/PANDAS 诊断的共识声明。
PANS 代表急性发作的儿童神经精神综合征，包括所有突然发作的强迫症和/或限制性进食障碍的病例，并伴有下列至少两种共病症状。
与 PANDAS 综合征不同，PANS 综合征不涉及链球菌感染
尽管临床上诊断出 PANS 综合征，但它被认为是对细菌或病毒感染之一产生免疫反应的结果，这种感染会产生影响大脑的自身免疫抗体。
细菌或病毒感染包括但不限于链球菌、肺炎支原体、流感、上呼吸道感染和鼻窦炎。 社会心理压力也会使症状恶化。
术语 PANDAS 代表与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神疾病。
事实上，迄今为止，尚未在这种以强迫症和/或抽动为特征的疾病中发现自身抗体或自身免疫反应。
人们认为它可能是由感染引发的，通常是由链球菌引起的。
目前发现强迫症和/或抽动，特别是多发性、复杂性或不寻常的抽动。 这种疾病的症状首先出现在 3 岁和青春期之间。
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PANS 和 PANDAS：要被诊断，PANDAS 需要存在 Swedo 博士和合作者在 5 年提出的所有 1998 项诊断标准：
可能存在合并症：
焦虑
情绪不稳定和/或抑郁
易怒、攻击性和/或严重的对立行为
行为发展的回归
学校表现恶化
感觉或运动异常
躯体体征和症状，包括下肢疾病、遗尿症或尿频[3]。
临床表现：
分离焦虑
行为回归（像小孩一样说话 - 婴儿说话 - 表演）
强迫症
侵入性的想法
污染恐惧症/恐惧
无动机的恐惧
重复行为
侵略
多动或注意力缺陷
暴力图像或幻觉
字音障碍
瞳孔散大（瞳孔不断扩大，即使在光线下，ed.）
抽搐
泌尿系统症状
尿频和/或尿急
白天或夜间遗尿
感觉过度
学校问题
注意力不集中
数学困难
睡眠障碍
控制饮食
此外：
笨拙（TK Murphy 等，2015）
敏捷性下降（Lewin 等人，2011 年）
视觉空间记忆缺陷（Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011）
执行困难（Lewin et al. 2011）
多动症的诊断（Peterson et al. 2000）
熊猫和平底锅，给父母的提示：
父母承受的压力往往很大，寻求专业帮助是避免创伤后应激障碍的额外武器，这种情况非常常见。
事实上，照顾孩子的父母有时会被医生和亲戚认为“疯了”，有时也会被配偶自己认为“疯了”。
为了不陷入压力，咨询心理学家和心理治疗师并休息一下而不是持续控制孩子是很重要的，这可能会有所帮助。
另请参阅：
驾驶时的犹豫：我们谈论 Amaxophobia，对驾驶的恐惧
Sumber:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH)： https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN)： https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/