妊娠、与分娩有关的产科急症

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 5 月 31 日

紧急健康管理滑块

关于产科急症：怀孕有时会给母亲和婴儿带来危及生命的健康问题。这些问题被称为产科急症

在怀孕、分娩和分娩期间的任何时候都可能发生产科急症。

怀孕期间的产科急症

怀孕期间可能出现的产科急症包括：

流产——婴儿在妊娠 20 周前流产。流产一旦开始就无法停止。母亲可能需要治疗感染，或去除剩余的组织
异位妊娠——受精卵着床在输卵管之一而不是子宫（子宫）。怀孕无法继续，治疗通常意味着输卵管脱落。如果怀孕导致输卵管破裂，可能会导致疼痛和严重出血。输卵管丢失或损坏可能会影响女性未来的怀孕能力
胎盘早剥——胎盘在出生前与子宫分离，导致出血、疼痛和宫缩
前置胎盘——胎盘附着在子宫下部，部分或完全阻塞子宫颈部的子宫。因此，准妈妈在怀孕期间可能会阴道流血
先兆子痫和子痫——先兆子痫（或妊娠引起的高血压）会因水潴留导致严重肿胀。它会导致肾脏和肝脏衰竭。如果发展为子痫（抽搐），对母亲和婴儿来说可能是致命的
胎膜早破 (PROM) – 羊水袋在宫缩或分娩开始前破裂。如果在怀孕 37 周之前破水并导致羊水大量漏出或羊膜囊感染，则属于紧急情况。

分娩期间的产科急症

怀孕期间可能出现的产科急症包括：

肩难产 – 婴儿头部出生后，婴儿的肩膀楔入产道。根据位置的不同，婴儿可能会开始缺氧
脱垂的脐带——脐带在婴儿出生前被压入子宫颈或阴道。如果脐带受压，胎儿就无法获得足够的氧气。结果可能是脑损伤甚至死亡
胎盘植入 – 胎盘植入子宫壁太深，婴儿出生后无法出来
子宫破裂——子宫的薄弱部位撕裂
子宫内翻——胎盘的一部分仍然附着在子宫壁上，并将子宫拉出
羊水栓塞——液体从羊膜囊（一袋水）中流出并最终流入母亲的血液中。这种非常罕见的并发症可能发生在怀孕期间，但通常发生在分娩强烈宫缩期间，并导致严重的并发症，包括母亲死亡。

为什么怀孕期间可能会出现问题

早孕并发症的发生通常是因为发育中的婴儿没有正确附着或形成。这意味着婴儿不会长大并发生流产。

有时，通常由于不明原因，流产可能会在看似健康的怀孕后数周内发生。

其他产科急症可能由多种因素引起，例如外伤或遗传原因。有时，女性早孕的经历可以帮助她的医生确定可能出现的并发症并为它们做好准备。

需要注意什么——产科急症的迹象

大多数怀孕症状无需担心，但有些症状需要立即就医。如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生、助产士或医院。不要等到下次产前检查。
怀孕期间的任何出血都是不正常的——一定要打电话给你的医生或助产士
怀孕前三个月大量出血并伴有严重胃痛——可能是异位妊娠的征兆
怀孕前三到四个月内大量出血并伴有痉挛——可能是流产的征兆
怀孕最后三个月腹痛出血——可能是胎盘早剥的征兆
胃痉挛——可能是宫外孕的征兆
头晕——可能是宫外孕或先兆子痫的征兆
严重呕吐或生病——可能是怀孕的严重症状，也可能是由于感染
严重的胃痛——可能是先兆子痫的征兆
腰痛——可能是先兆子痫的征兆
血压快速升高，可能表现为流鼻血、头痛或头晕——可能是先兆子痫的征兆
视力模糊和头痛——可能是先兆子痫的征兆
手、脸和脚突然明显肿胀——可能是先兆子痫的征兆
发烧——可能是感染的迹象
宝宝正常的日常活动减少，或者您是否担心宝宝的活动频率
怀孕 37 周前有规律、越来越强烈的宫缩——可能是早产的征兆
如果您的羊水在分娩开始前就破了——您可能会感觉到一股淡淡的甜味液体涌出或持续流出
停电（意识丧失）或痉挛（抽搐）——必须认真对待。打电话给救护车 (000) 适用于任何身体状况良好的人以及任何晕倒或昏倒且几分钟内未恢复的人。

产科急诊怎么办

如果您遇到产科急症，请立即拨打急救电话。

如果您不确定您的情况是否紧急，您可以打电话给您的医生、助产士或医院，并解释正在发生的事情。或者直接拨打紧急号码。

产科急症——在医院发生的事情

如果您因妊娠并发症被送往医院，专科医生会记录您的病史并进行骨盆和全身检查。

您可能会进行血液和尿液检查（以寻找感染），并且会监测您的心率和血压（如果怀疑先兆子痫）。您宝宝的心跳也将受到监测。

扫描（腹部超声）可能有助于确定胎盘是否错位（前置胎盘或胎盘早剥）。

它还可以提供有关宝宝大小、运动和心率以及宝宝周围液体量的信息。

医院是处理任何产科急症最安全的地方。

孕期急症的处理

孕期产科急症处理如下：

流产——除了确保母亲没有流血过多或感染的风险外，没有任何治疗方法。有时可能需要一个程序来治疗感染或去除妊娠组织
异位妊娠——受精卵通过锁孔手术（腹腔镜）取出。如果输卵管已经破裂或损坏，则需要进一步手术
胎盘早剥——卧床休息可以防止胎盘进一步分离并止血。如果流血量很大或无法止血，则可能需要立即出生。有些妇女和婴儿可能需要输血
前置胎盘——大多数婴儿会在预产期之前通过剖腹产出生，但这取决于胎盘的位置。
先兆子痫和子痫——婴儿的出生和胎盘的分娩是唯一已知的治疗方法。药物可用于控制血压和预防抽搐。被诊断患有轻度先兆子痫的接近足月的妇女可能会被建议进行引产。如果婴儿未满 28 周，母亲可能会住院并给予类固醇以增强婴儿的肺部，以防婴儿需要早产。如果母亲或婴儿的生命处于危险之中，婴儿会立即分娩，通常是剖腹产
胎膜早破 (PROM) – 治疗取决于发生这种情况的妊娠周数。如果 PROM 在 37 周之前发生，则需要给母亲静脉注射抗生素。如果婴儿接近足月，通常建议母亲进行引产。如果宫缩在破裂后 24 小时内开始，则并不总是需要引产（除非母亲在怀孕期间接受了一种名为 GBS 的病毒检测呈阳性，这种病毒会使婴儿非常不适）。