罕见疾病:视隔发育不良

视神经发育不良是一种脑畸形,会导致视神经发育缺陷、脑结构缺陷和垂体激素缺乏

中隔性发育不良是大脑前部的畸形

它发生在妊娠第一个月末,包括视神经发育不良(发育不全)、大脑中线结构缺陷和垂体激素缺乏。

发病率约为活产婴儿的 1/10,000。

严重程度是可变的; 只有 30% 的患者出现完整的三联征,并且大多数还伴有其他体征。

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视隔发育不良可在出生时与其他异常相关

它也可以在儿童时期表现出生长迟缓和/或视觉缺陷(最常见的是斜视和眼球震颤)。

视神经发育不全可仅影响一侧或两侧。

23% 的病例存在明显的视力障碍。

62-80% 的病例存在垂体激素缺乏症,尽管生长激素缺乏症(导致儿童身材矮小)是最常见的内分泌异常,但其他激素缺乏症(促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素——刺激肾上腺)皮质 - 和促性腺激素释放激素)也可能出现。

视隔发育不良的原因可能是多方面的

大多数病例是零星的。

在大约 1% 的病例中发现了遗传异常:

  • 在一些患有视隔发育不良的儿童中,已发现 HESX1 基因异常以常染色体隐性或常染色体显性模式遗传。 在前一种情况下,HESX1 基因的父系和母系来源的拷贝都被改变(突变),而在后一种情况下,基因的两个拷贝中只有一个被改变;
  • SOX2 基因的突变将视中隔发育不良的临床症状与无眼症(一个或两个眼球完全缺失)/大眼病(一个或两个眼球过度发育)相关联;
  • SOX3 基因的突变/重复与中线脑结构缺陷和垂体激素缺陷(无视觉缺陷)有关;
  • OTX2 突变与垂体激素缺乏和垂体前叶发育不全有关,有或没有视觉缺陷。

视隔发育不良也可能由环境因素引起:酗酒和吸毒、产妇年龄小

视隔发育不良的症状可能包括一只或两只眼睛的视力下降、眼球震颤(眼球快速和反复运动)、斜视和内分泌功能障碍(包括生长激素缺乏、甲状腺功能减退、肾上腺功能不全、尿崩症和性腺机能减退) .

可能会发生抽搐。

虽然有些孩子智力正常,但许多孩子存在学习问题、智力障碍、脑瘫和其他神经精神运动发育迟缓。

诊断需要存在至少 2 个经典的视间隔发育不良三联征体征:视神经发育不全、中线脑结构缺陷和垂体激素缺乏。

可以通过眼科检查、磁共振成像(MRI)和垂体功能测试来确认。

患有低血糖、黄疸、小阴茎(伴或不伴隐睾)和眼球震颤,伴或不伴中线异常(如腭裂)的婴儿应怀疑视隔发育不良。

治疗是对症的,护理是多学科的(几位专家),并定期检查。

根据患者的年龄,激素缺乏症通过激素替代疗法进行治疗。

儿童可以从视觉缺陷和职业治疗的康复计划中受益。

预后是可变的,取决于疾病的严重程度。

早期诊断与更好的预后相关,这取决于激素缺乏的支持疗法。

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Sumber:

婴儿耶稣

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