肩关节脱位：这是什么？
先说肩关节脱位：人体的骨骼是由骨头组成的，都是靠关节连接起来的，关节按照活动度的高低分为固定关节、活动关节和半活动关节。关节
可移动的关节——例如肩关节——为了具有它们所配备的灵活性，被韧带系统、关节囊、肌腱和肌肉系统包围以提供支撑。
在发生普遍的创伤性事件后，保持两个关节相互连接的系统会崩溃：这种滑动称为脱位。
医学术语“脱臼”——来自拉丁语“luxus”=“错位”、“脱臼”——实际上是指关节内关节头失去其生理位置而没有发生骨折的情况受影响的骨骼。
脱臼，尤其是肩部
它的关节又由五个不同的关节形成，其中主要的是肩胛骨关节或盂关节，它将肱骨头与肩胛骨的关节盂连接起来。
如此多的关节，使得肩部成为迄今为止人体中活动度最高的关节，能够进行大幅度、极其复杂的动作。
正是因为它的极端活动性——当然是由复杂的肌肉和肌腱系统支撑——肩部是最容易发生脱臼现象的关节之一。
肩膀：两种错位
由于发生肩关节脱位，可以区分两种类型：肩关节前脱位和肩关节后脱位。
肩关节前脱位
在肩关节前脱位的情况下，肱骨头脱离其生理位置 - 肩关节盂 - 从其通常位置向前和向下滑动。
这是迄今为止最常见的肩关节脱位，估计占病例的 95%。
肩关节后脱位
在肩关节后脱位的情况下，肱骨头从肩关节盂突出，从其生理位置向后移动。
这种类型的脱位非常罕见，治疗起来也复杂得多。
在肩关节前后脱位中，该事件可导致许多解剖结构破裂，包括骨骼、皮肤、韧带、关节软骨、关节囊和肌肉。
特别是，在肩关节前脱位的情况下，盂唇破裂非常常见，盂唇是一种允许肱骨在关节盂腔内轻松滑动的缓冲垫。
破裂后，盂唇往往会自行定位并自行愈合，但据说定位和愈合会使它恢复到原来的功能。
如果这呈现出“损坏”的外观，则肱骨可能无法再像受伤前那样滑动，从而导致关节功能发生改变和下降。
这种特定的、相当频繁的医疗状况被称为 Bankart 损伤，并且通常需要——要纠正——手术来恢复正确的关节功能。
另一方面，如果脱位伴有肱骨头骨折，则存在 Hill Sachs 损伤，由于骨组织更脆，老年患者比年轻患者更常见。
肩关节脱位：症状
肩关节脱臼的存在很容易通过其特征性症状识别：关节无法运动，手臂无法移动，仍然悬垂在身体上，相当剧烈的疼痛，肿胀，皮肤瘀伤，肩部明显变形并失去其特征圆度。
肩膀脱臼的原因
根据引发脱臼的原因，脱臼通常可分为创伤性脱臼、先天性脱臼和病理性脱臼。
肩关节脱位多由外伤事件引起，多发生在体育比赛中。
正因如此，男性受试者比女性受试者、年轻患者比老年患者更频繁地指责肩关节脱位现象。
这是因为年轻男性受试者更多地参与接触性运动，甚至是暴力运动。
其中我们记得篮球、橄榄球、棒球、滑雪、竞技摔跤，在这些运动中很容易遭受强烈的创伤事件，导致肱骨从其生理位置脱臼。
在影响肩部的有害机制中，以下是最常遇到的机制：
- 在向外伸展的旋转手臂上支撑跌倒，放置在该位置以尝试保护身体的其余部分免于跌倒。
- 内旋和内收手臂的创伤导致后脱位。
- 落肩。
- 举过头顶的手臂突然剧烈运动。
- 可能是对手突然猛烈地向后和向外抽动手臂。
- 肩膀与坚硬表面之间的猛烈碰撞：撞到墙上或对手。
- 肩关节软骨不稳定，先天性或后天性。
- 由于过度训练导致肩关节慢性紊乱，这涉及能够支撑关节的肌肉超载。
肩关节脱位的诊断
肩关节脱位对于任何医生，尤其是骨科专家来说都是非常简单的。
上述诊断之所以容易，是因为肩肱关节或盂肱关节脱位造成的损伤对于肉眼和简单的触诊来说都是非常明显的。
肩膀将失去其正常的圆形并且会显得凹凸不平
为了验证这个初步诊断，仍然建议进行一系列诊断测试，以便尽可能全面地了解肩关节脱位患者的临床表现。
因此，可能需要 X 射线和磁共振成像，以突出可能存在的进一步并发症（骨折、神经损伤、血管等）。
肩关节脱位：适当的治疗和康复
正如发生任何其他关节脱位一样，尤其是涉及肩部的脱位，有必要及时干预——始终在创伤事件发生后 24/48 小时内——以实施关节复位（重新定位）干预。
复位手术必须由专科医生进行，通常是整形外科医生，他们将在麻醉下进行手术以限制搬迁过程中的疼痛。
一旦脱位发生复位，整形外科医生立即要求进行 X 光检查，以验证手术是否成功以及肱骨头是否正确地重新定位在关节盂内。
最后，可以将手臂固定一到两周，以使关节正确愈合； 或者它可以结合肌肉强化计划进行早期动员。
这第二种选择一般在脱位反复发作的情况下选择，尤其是30岁以下的运动患者。
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