心源性猝死：原因、先兆症状和治疗
医学上的心源性猝死是指在症状出现后（一小时内）或什至没有出现症状的情况下，通常无症状的患者因心脏原因意外（或“明显”意外）死亡
在成人中，它是一种并发症，并且通常是持续性缺血性心脏病（即心脏供血不足的疾病，如心绞痛和心肌梗塞中通常发生的疾病）的第一个临床表现。
心源性猝死绝非罕见事件
仅它一项就导致每年超过 50,000 人死亡，并且是 50% 的心脏病死亡原因。
心源性猝死的原因和危险因素
导致心源性猝死的最重要原因和危险因素包括许多病症和疾病
- 缺血性心脏病（最常见的原因，大约十分之九）；
- 先天性冠状动脉畸形；
- 二尖瓣脱垂；
- 心肌炎和心内膜炎;
- 扩张型或肥厚型心肌病（来自慢性动脉高血压）；
- 肺动脉高压;
- 可能导致病理性反射性心动过缓的颅内高压；
- 传导系统的获得性或遗传性改变；
- 心脏畸形;
- 心律失常（如心动过缓或心室颤动）。
75% 的心源性猝死患者中，至少有三个主要心脏血管中的一个出现冠状动脉粥样硬化导致的严重狭窄（狭窄 >90%）。
在没有结构性心肌病的情况下发生的心律失常可导致猝死，最重要的原因是长 QT 综合征，其特征是心脏兴奋性增加和发作性室性心律失常。
心源性猝死的另一个原因是病理性心动过缓（心动过缓）。
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心源性猝死的其他危险因素
在被认为有发生猝死风险的患者（以及所有导致血液透析的 200 型糖尿病患者死亡）。
心源性猝死也可能是长期滥用合成代谢类固醇的结果，这些类固醇会增加肌肉（包括心脏细胞）的大小，但收缩力没有平行增加。 相反，这些细胞通常会死亡，不会被其他细胞取代，而是被纤维组织取代，即使停止摄入类固醇，也会对心脏造成永久性损伤。 细胞数量不足可能会出现心脏压力和血液供应不足以及梗塞的发作。
心源性猝死的重要危险因素是家族史、超重、肥胖、吸烟和吸毒。
症状和诊断工具
通常出现心源性猝死的患者要么完全无症状，即他们根本没有任何症状，要么他们有非特异性症状，例如：
- 虚弱（疲倦）
- 容易疲劳；
- 呼吸困难（呼吸困难；
- 头晕;
- 经常昏厥。
更具体的“先兆”症状无疑是存在严重的心律失常，例如心动过缓和经常昏厥，以及缺血性心脏病的典型症状，即胸骨区域的胸痛向左臂放射。
如果出现此类症状，建议患者进行心脏检查，其中还包括心电图、动态心电图、血液检查和彩色多普勒心脏超声检查。
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心源性猝死的治疗
心脏按摩，如果可能的话，快速 除颤 是心源性猝死的主要补救措施，对患者而言，代表着生与死之间的差异。
如果在 25 到 4 分钟内进行除颤，大约 5% 的病例可以复苏，而每增加一分钟，存活机会就会降低 10%； 时间实际上是生存的关键因素，不仅在患者生存的情况下，采取的医疗措施越快，由于器官供血不足而造成的不可逆脑损伤的可能性就越小。
不及时的干预仍然可以挽救患者的生命，但他或她可能会进入不可逆转的昏迷状态。
预防心源性猝死
对于有风险的个体，例如有严重心律失常（如心动过缓）家族史或在先前的心脏骤停中幸存下来的个体，重要的预防工具可能是植入带有皮下除颤器的起搏器，称为 ICD 除颤器。
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