隐睾症的症状和原因
隐睾症或保留睾丸是最常见的男性生殖器缺陷,也是儿科最常见的问题之一
在大多数情况下,它会在生命的头 2 年内自行消退,只有一小部分需要手术。
单侧或双侧隐睾
隐睾症被定义为一个或两个睾丸未能下降到阴囊,即包含睾丸的皮肤囊,位于由大腿根部界定的空间中,位于会阴和耻骨之间。
在第一种情况下,发生在 85% 的情况下,我们说的是单侧隐睾; 在第二个,即剩余的 15% 的病例中,双侧隐睾。
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通常,在出生前,睾丸从腹腔下降,通过腹股沟管到达阴囊,然后睾丸在那里发育,那里的温度低于腹部,是精子成熟的理想条件。
另一方面,在隐睾症的情况下,睾丸从腹腔向阴囊的迁移停止,这可能发生在这个“旅程”期间的任何水平和任何时间。
一开始是一个“沉默”的问题
在大多数情况下,隐睾症不会引起任何特殊问题,也不会表现出任何自身的迹象。
很少会出现诸如疼痛、发烧、不适和腹股沟肿胀感等主诉。
隐睾的病因及危险因素
导致隐睾症出现的原因和风险因素很多,可以区分为:
- 荷尔蒙缺乏;
- 机械性:睾丸从腹腔到阴囊的迁移路径受阻,例如,由于腹股沟管闭合、睾丸血管太短或输精管太短;
- 遗传:少见。
早产、低出生体重、污染、怀孕期间吸烟和饮酒也被认为是危险因素。
如何诊断
诊断基本上是临床的,在儿科检查期间进行。
如果存在隐睾症,则阴囊是无人居住的,即缺少一个或多个睾丸。
届时,儿科医生的任务将是区分隐睾症与其他病症,例如无睾丸症(睾丸缺失)和异位(睾丸位于与迁移路线不同的位置)。
一旦检测到异常,可以通过某些检查进一步调查,从而确定睾丸的位置:
- 超声波;
- 磁共振成像;
- 探索性腹腔镜手术,在睾丸保留在腹腔的情况下。
成年后隐睾症的后果
永远不应低估或忽视隐睾症。
如果没有在推荐的时间范围内治疗,它实际上可能导致
- 睾丸功能不正常
- 精液组织发育失败;
- 睾丸进行性萎缩;
- 精子产生不良或缺乏;
- 激素产量低(性腺机能减退);
- 可能在睾丸中形成异常和/或肿瘤块,尽管很少见。
手术治疗:何时手术
在大多数保留睾丸的情况下,不需要治疗,因为睾丸在出生后的头几个月会自然地进入阴囊。
在约 75% 的单侧隐睾患儿中,保留的睾丸在 2 岁时倾向于自发下降到阴囊中。
但是,如果睾丸在出生后的第一年内没有自发下降,则必须咨询儿科医生,以便在 2 岁内再次治疗和纠正隐睾症。
隐睾症的理想治疗方法是手术(睾丸固定术),旨在将保留的睾丸返回并固定在其自然位置(阴囊)。
该手术是通过做一个小切口进行的,该切口用可吸收缝线缝合。
放电通常在同一天进行。
需要强调的是,早期行动不仅从未来并发症的角度来看具有优势,而且由于这个年龄段孩子的解剖结构,手术更容易。
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