医学中的抽搐：意义、类型、原因、诊断、治疗
医学上的术语“抽动”（也称为“抽动样运动”）是指所有那些刻板的、无目的的、非自愿的或仅部分自愿的运动，这些运动属于一大类运动障碍或“运动障碍”。
广泛抽动的例子是眨眼（闭上一只眼睛）、清喉咙、咕哝和嗅
由强迫症引起的强迫症等重复性运动可能看起来是抽动，但实际上并非如此。
抽搐在健康人群中相对普遍； 然而，更罕见的是图雷特综合症，其中多个抽搐，属于下面描述的不同类别，同时被发现。
抽动可以影响任何性别和任何年龄的个体，甚至儿童和青少年。
尽管进行了治疗，一些抽动可能会持续终生。
抽搐可以出现在任何年龄，尽管它们大多发生在儿童时期，尤其是在 5 至 9-10 岁之间。
抽动可以有多种类型
- 马达：最常见，它们是突然而短暂的快速运动；
- 人声：以发出不需要的声音为特征。 它们包括咕哝声、无意说出的话等）；
- 行为的：例如echollalia和coprolalia；
- 面部：如眨眼和做鬼脸；
- 肌张力障碍：一连串协调一致的运动，其目的不存在但假定为目的，例如跳跃；
- 通灵的：由各种外部刺激引发的抽动，例如听觉或光刺激，常见于抽动秽语综合征患者。
关于一个或多个肌肉群的参与，抽动可以是简单的也可以是复杂的
- 简单的运动性抽搐：由面部、肩膀和四肢的短时间、单一、刻板的动作组成，例如眨眼、扭动 颈部，耸耸肩，做鬼脸；
- 复杂的运动性抽搐：由包含多个动作的序列组成，例如击打自己、咬指甲（甲癣）或拔头发（拔毛癖）。
如前所述，发出声音的抽动称为发声抽动，可分为
- 简单的发声抽动：清嗓子、咳嗽、嗅探、吹口哨；
- 复杂的发声抽动：重复单词或声音（回声），说出不恰当的社交词，淫秽词（coprolalia）。
关于持续时间，抽动可以是短暂的和慢性的：
- 短暂性抽动：持续时间不到一年，发生在几个儿童中，高峰年龄在 5 至 9 岁之间； 受影响最大的身体部位是眼睛、面部、颈部、肩膀和手臂。
- 慢性抽动：这些持续一年多，可能伴有新的抽动。 发病年龄在5～9岁之间，7岁左右发病高峰； 男性受影响的频率是女性的三倍。
抽动的特征
抽动通常是非常快速、突然、重复的动作，这些动作是刻板的、非节律性的、不自主的和无法控制的，或者患者只能部分控制。
类似抽动的动作没有明显的目的，即它们是在没有任何动机或目的的情况下进行的。
抽动在睡眠期间消失，有时会显着减少，直到当受试者非常放松、从事一项任务或被某事分心时它们几乎消失。
当受试者更紧张、焦虑、担心或处于不活跃状态时，“抽动样运动”会增加：例如，当他们在电视机前时。
简单的运动性抽动包括眨眼、扭脖子、耸肩、做鬼脸、咳嗽，而简单的发声抽动包括喉咙刮擦、咕哝、“嗅”、吠叫。
它们具有以下特点
- 他们是非自愿的，有时会受到自愿压制（尽管付出了很大的努力）；
- 它们是刻板的和重复的，具有波动的频率；
- 它们在某些情况下出现，但在其他情况下不存在（例如在家中而不是在学校）；
- 当主题集中时它们不存在；
- 它们主要影响面部和颈部
- 男性比女性更常见
- 它们持续几周到不到一年，因此被认为是暂时的；
- 它们主要影响儿童。
复杂的运动性抽动涉及模仿、跳跃、触摸、踩踏、闻物体等动作； 复杂的发声抽动症涉及脱离上下文的单词和短语的重复，在最严重的情况下是 coprolalia，即使用淫秽的单词，以及 echolalia（重复最后听到的声音、单词或短语）。
复杂抽动具有以下特点
- 它们是复杂的运动序列，具有手势的含义，最多同时涉及三个肌肉群；
- 由基本声音的发射组成的声音序列；
- 它们有成为慢性病的趋势，影响儿童和成人。
后果
抽动本身显然没有危险或危及生命，但它会长期导致肌肉或其他解剖结构的衰弱，并导致患者的生活质量突然下降，这也会干扰工作和体育活动。
例如，想想那些“以自己的形象工作”的人：反复眨眼肯定没有帮助，而且可能是一个大问题。
患者的生活质量也可能因情绪问题而降低：由于抽动就像是自发运动的漫画，它们经常引起目击者的欢笑，尤其是在学龄期：这使患者严重尴尬和羞辱，尤其是如果他或她是个孩子。
持续的类似抽动的动作会刺激父母、亲戚和游戏者责骂患者，让他或她避免这种动作。
由于抽动的执行是非自愿的，并且因非自己的过错而受到责骂，因此必然会被置若罔闻的谴责和邀请会使孩子感到焦虑，这会增加抽动并引发同学对孩子的实际欺凌。
如果孩子（或成人）试图反对这种需要，他或她通常会感到一种日益严重的不适，只要他或她发泄被压抑的抽动运动，这种不适不会以任何方式减轻：从这个意义上说，抽动可以是被定义为部分自愿，尽管不可强制。
当受试者发泄他或她的抽动时，他或她有一种缓解，但是，持续时间有限，因为如果下一次抽动被抑制，不适感会再次出现。
抽搐，原因和风险因素
抽动背后的确切原因尚不完全清楚。
潜在的生物学原因可能是基底神经节和多巴胺能系统的参与。
可能的风险因素包括家族史、饮用咖啡等能量饮料、吸烟和心理原因。
由于不自主的肌肉收缩或“错误”吞咽和/或呼吸而出现抽动，需要仔细的儿科检查和可能的神经系统检查，以排除任何器质性原因的存在，例如常见链球菌感染后的抽动综合征。
一旦排除了器质性原因，就可以解决心理性原因。
心理原因
抽动样运动可能是由于压力、疲劳、不安全感、恐惧、恐惧或愤怒造成的。
在某些情况下，这些儿童在儿童早期受到过度的身体和运动限制，或受到饮食和卫生限制，例如早期断奶和括约肌控制。
在其他情况下，特定年龄组（3-5 岁）接受的小手术、注射、医疗或牙科治疗可能会被视为惩罚性攻击，后来会引起抽动，但并非所有经历过此类事情的儿童- 学龄期随后发展为抽动障碍。
他们通常是非常优秀、听话、有时相当害羞和笨拙的孩子； 他们很少沉迷于愤怒的爆发，通过生闷气和关闭来应对侮辱和不公正。
他们有严格的内部规则，禁止以任何其他方式表达思想或感受。
可能发生在 7 岁左右，当面对压力的情况或人时，以前经历过的紧张状态会重新出现在孩子身上，并且出现抽动：突然间，一切都消失了，身体已经发泄了它的攻击性。
在自我伤害的形式中，孩子故意把抽搐转向自己：他咬指甲（咬指甲），把头发拉到造成脱发的程度（拔毛癖），把头撞到墙上。
孩子惩罚自己，要么是因为他对父母有矛盾的感觉而感到内疚，要么是因为他没有满足特别苛刻的父母的期望而感到自卑。
然而，诊断原因的一种方法是询问受试者他或她的感受和想法。
药物治疗
为了降低这种异常的严重程度和频率，受试者接受了一种叫做氟哌啶醇的药物治疗，这种药物在大多数情况下都有效。
治疗抽动的心理疗法
简单的抽动通常会自发消失。
然而，心理咨询包括彻底的个人和家庭调查以及心理诊断检查是有用的，因为信息和评估访谈以及心理教育干预可以识别和理解孩子所经历的障碍和不适，以及情况冷静处理。
在大多数情况下，向家人提出一些建议就足够了，让他们采取观望态度。
应该让他们放心，这种疾病并不严重，并请他们很少注意症状，让孩子随心所欲地表达自己； 在可能的情况下，可以尝试自愿压制，尽管这并不总是可行的。
然而，社交困难、社交退缩、抑郁情绪经常出现，尤其是在青少年阶段，在这个阶段，与同龄人会面和面对是定义一个人的身份和个性的基础。
抽动通常伴随着羞耻感、因被他人拒绝而感到沮丧，以及因害怕在公共场合出现而感到焦虑。
在抽动障碍持续一年以上的情况下，尤其是在存在复杂抽动的情况下，并且在各种存在区域存在显着损害的情况下，将进行适当的心理治疗干预，以可能与药物干预相结合，在严格的专家控制下开处方，其中包括与或不与低剂量抗精神病药物联合使用的新一代抗抑郁药。
药物干预应仅用于最严重和最复杂的病例，尤其是与行为障碍相关的病例。
事实上，没有针对这种疾病的特定药物。 相反，有许多药物，甚至是经常使用的药物，都可以通过对中枢神经系统的过度刺激来引发它。
成人抽动的提示
为了降低青少年和成人抽动的风险，可能有助于
- 晚上获得适量的睡眠（至少 7 小时）；
- 避免长时间的睡眠剥夺；
- 避免长期的身心压力；
- 避免过度突然的体力消耗；
- 避免慢性焦虑；
- 避免药物和兴奋剂；
- 避免过量摄入或突然停止摄入咖啡因和吸烟；
- 避免久坐的生活；
- 进行定期和适当的身体活动；
- 避免过度激烈的运动训练；
- 仔细调节睡眠-觉醒节律；
- 始终保持活跃和忙碌；
- 适当饮食和补充水分。
儿童抽动的提示
为了减少儿童抽动的风险，最重要的建议之一是不要坚持让孩子停下来，也不要责骂他/她没有停下来，尤其是在他/她的同龄人面前。
重要的是要倾听孩子的心声，并了解抽动的根源可能是父母需要理解的不适，以便解决。
尤其是在发展阶段，重要的是要尝试围绕未成年人营造一种宁静、有趣和协作的家庭氛围，同时限制所有可能建立或加剧内心焦虑的活动和承诺。
最终，建议如下：更多的运动和自由发挥； 少看电视、电子游戏、学校活动和其他有压力的承诺。
自体训练练习和心理治疗课程也可能会有所帮助。
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