溃疡性结肠炎：原因、症状和治疗

溃疡性结肠炎是一种胃肠系统疾病，与克罗恩病一起属于“慢性炎症性肠病”之一

在溃疡性结肠炎中，存在大肠、结肠的主要炎症，其主要影响直肠粘膜并且可以从肛门到盲肠连续延伸至部分或全部结肠。

它可以根据其扩展名分类：

根据病变的严重程度进一步分类：

已尝试计算每年可能有多少人受到影响，并假定每 6 名居民中有 8 至 100,000 例新病例，考虑到成年人口，男女几乎平均分布。

主要症状是 alvus 的根本变化，即腹泻排出的粪便中混有血液和粘液，疾病越严重，这种情况就越常见。

事实上，溃疡性结肠炎可能以较轻微的形式开始，但也有特别严重的急性发作。

它有一个慢性复发过程，缓解期交替出现，其特征是一定的健康状况，以及症状再次出现的突发期。

粘膜的炎症过程在某些情况下可能包括实际的溃疡，这会导致出血和粘液渗出到肠腔中。

在最严重的情况下，会出现一般疾病：发烧、心率加快（心动过速）、贫血、体力和食欲下降、循环蛋白质减少以及钾、钠和氯等重要物质失衡。

简而言之，整个机体都受到炎症、吸收不良和失血的综合影响。

溃疡性结肠炎的诊断涉及多学科方法（临床、内窥镜和解剖病理学），事实上它是在识别出某些情况时做出的

第一点要求进行内窥镜检查，尤其是结肠镜检查：通过这种检查，专家可以立即从宏观上观察粘膜是否发炎以及病变的性质。

他还可以对粘膜进行活组织检查，即取一部分进行分析。

活组织检查的组织学检查将确认炎症的存在和特征。

通常，特别是对于第一次检查中的初步诊断，在此期间患者没有为结肠镜检查做好充分准备，可以进行更有限的内窥镜检查，然而，这只能显示肠道的最后部分（直肠乙状结肠镜检查），但对于为了正确诊断和评估疾病可能引起的并发症，必须尽快进行结肠镜检查。

为了清楚地确定其他定位，后一项检查也很重要，因此也确定了炎症的全部范围。

在某些情况下，腹部的直接放射学检查、超声和计算机轴向断层扫描可用于调查特殊情况或排除并发症。

对于第二点，关键检查是在粪便中寻找寄生虫或其他传染原，或抽血以排除近期感染的存在。

对于第三点，活检有助于确定炎症的性质：在溃疡性结肠炎的情况下，粘膜的正常结构被破坏，炎症细胞增加，这根据疾病的活动而变化.

在溃疡性结肠炎的治疗中，定制化方法越来越完善，因此要考虑到患者的具体情况及其对不同治疗方案的反应。

为此，存在并使用了四类主要药物：

氨基水杨酸盐：其中最常用的是 5-ASA（5-氨基水杨酸或更常见的美沙拉秦），它局部作用于结肠粘膜，口服或直肠给药（栓剂或灌肠剂）。这些药物的巨大优势在于它们是唯一能够降低溃疡性结肠炎患者结直肠癌发病率的药物。
皮质类固醇：特别用于治疗发作，它们不能用于维持治疗，因为它们不能预防复发或改变疾病的自然病程，并且它们有多种副作用，尤其是全身和长期服用时。在这一类中，还有几种具有高效全身或局部（口服或直肠）作用的活性成分。
免疫调节剂：顾名思义，它们对免疫系统的作用有调节作用，在这种病理中起着非常重要的作用；它们主要用于长期维持治疗，可以减少皮质类固醇的剂量或用于对上述疗法无反应的患者。他们必须在严格的医疗监督下服用，并定期检查以尽量防止任何副作用。
生物药物：这些是针对特定靶点（主要是 TNF-α，但也有其他靶点）的药物，这些靶点与该疾病的炎症有关；它们适用于对其他治疗无反应或不能耐受其他治疗的中度至重度溃疡性结肠炎患者。

还有许多其他药物用于控制特定症状和状况（例如抗生素、止痛药等）。

如果疾病以严重发作开始，即每日排出六次以上、粘液血便和全身不适，则可能需要住院治疗。

在这里，专家对患者进行强化治疗，使用更高剂量的皮质类固醇，持续大约七到十天。

在脱水和吸收不良更严重的情况下，还需要补充液体、血浆和电解质以及高热量物质。