什么是腕管综合症？ 这种神经系统疾病的原因、症状和治疗
腕管综合症 (CTS) 是一种常见的神经系统疾病，当从前臂延伸到手掌的正中神经在手腕处受到挤压或挤压时就会发生
您可能会感到手和手腕麻木、无力、疼痛，手指可能会肿胀无用。 您可能会醒来并觉得需要“抖动”您的手或手腕。
正中神经和弯曲手指的肌腱穿过腕管——手底部韧带和骨骼的狭窄、僵硬的通道。
正中神经为拇指、食指和中指以及无名指的一部分（但不是小指）提供感觉。
它还控制拇指根部的一些小肌肉。
有时，受刺激的肌腱内层增厚或其他肿胀会使隧道变窄并压迫正中神经。
CTS 是最常见和广为人知的卡压性神经病，其中身体的周围神经之一受到挤压或挤压。
有时您可以在家治疗腕管综合症，但可能需要数月才能痊愈。 您的医生可以推荐治疗方法。
CTS 在治疗和家庭护理后很少复发。
腕管综合症的症状
症状通常逐渐开始，手指经常出现麻木或刺痛感，尤其是拇指、食指和中指。
症状通常在夜间首先出现在一只手或两只手上。
惯用手通常最先受到影响并导致最严重的症状。
早期症状包括：
- 麻木，特别是在晚上
- 感觉手指无用或肿胀
- 手指有刺痛感或疼痛感。
随着症状恶化，人们可能会感到：
- 白天刺痛，尤其是在进行某些活动时，例如打电话、读书或看报，或开车
- 轻度至重度疼痛，有时在夜间更严重
- 手中的一些运动损失
- 手部无力可能使抓小物件或执行其他手动任务变得困难。
在慢性和/或未经治疗的病例中，拇指根部的肌肉可能会萎缩和消瘦。
有些患有非常严重的 CTS 的人无法通过触摸来判断冷热，可能会在不知情的情况下灼伤指尖。
谁更容易患腕管综合症？
腕管综合症通常是增加腕管正中神经和肌腱压力的多种因素共同作用的结果，而不是神经本身的问题。
有时无法确定单一原因。
促成因素可能包括：
- 导致肿胀的手腕外伤或受伤，例如扭伤或骨折
- 垂体或甲状腺失衡
- 类风湿性关节炎或其他关节炎疾病
- 腕关节的机械问题
- 重复使用振动手工具
- 怀孕或更年期期间的体液潴留
- 根管内出现囊肿或肿瘤
- 性别——女性患 CTS 的可能性是男性的三倍
- 患有直接影响身体神经并使它们更容易受压的糖尿病或其他代谢紊乱
- 反复在弯曲的手腕上睡觉
- 年龄增长——CTS 通常只发生在成年人身上。
患 CTS 的风险并不局限于从事单一行业或工作的人员，与数据录入人员相比，执行流水线工作（如制造、缝纫、精加工、清洁和肉类包装）的人员可能更多。
许多有 CTS 报告的人从未在这些类型的公司工作过 工作.
如何诊断和治疗腕管综合症？
诊断 CTS（腕管综合症）
早期诊断和治疗对于避免正中神经永久性损伤很重要。
- 体检。 您的医生会检查您的手、手臂、肩膀和 颈部 以确定您的投诉是否与日常活动或潜在疾病有关，并排除其他类似腕管综合症的情况。 将检查您的手腕是否有压痛、肿胀、发热和变色。 将测试您的手指的感觉，以及手底部的肌肉的强度和萎缩迹象。
- 常规实验室检查和 X 光检查可以揭示骨折、关节炎和神经损伤性疾病（如糖尿病）。
- 特定的手腕测试可能会产生 CTS 的症状。
- 在 Tinel 测试中，医生会轻敲或按压您手腕的正中神经。 当手指出现刺痛感或由此产生的类似电击的感觉时，测试呈阳性。
- Phalen 或手腕屈曲测试包括让您的前臂保持直立，方法是将手指指向下方并将手背压在一起。 如果您患有 CTS，您应该会在 1 分钟内感到手指刺痛或越来越麻木。 您的医生也可能会要求您尝试进行会引起症状的运动。
电诊断测试可能有助于确认 CTS 的诊断。
神经传导研究测量冲动沿神经传输的速度。
将电极放在您的手和手腕上，施加小的电击并测量神经传递脉冲的速度
在肌电图中，将细针插入肌肉并在屏幕上观察电活动以确定正中神经损伤的严重程度。
诊断成像还可以帮助诊断 CTS 或显示问题。
超声成像可以显示正中神经的异常大小。
磁共振成像 (MRI) 可以显示手腕的解剖结构，但迄今为止在诊断腕管综合症方面并不是特别有用。
治疗CTS
腕管综合症的治疗应在医生的指导下尽早开始。
应首先治疗糖尿病或关节炎等根本原因。
非手术治疗
- 夹板。 最初的治疗通常是在晚上佩戴夹板。
- 避免可能引起症状的白天活动。 如果您有轻微的不适，您可能希望经常从任务中休息一下，让手休息一下。 如果手腕发红、发热和肿胀，敷冷敷会有帮助。
- 非处方药物。 在特殊情况下，各种药物可以缓解与腕管综合症相关的疼痛和肿胀。 非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如阿司匹林、布洛芬和其他非处方止痛药，可能会在短期内缓解不适，但尚未证明可以治疗 CTS。
- 处方药。 如果您有轻微或间歇性症状，皮质类固醇（如泼尼松）或药物利多卡因可以直接注射到您的手腕或口服（对于泼尼松）以减轻正中神经的压力。 （如果您患有糖尿病或可能易患糖尿病，请先咨询您的医生，因为长期使用皮质类固醇会使胰岛素水平难以调节。）
- 锻炼。 向您的医生询问可能有助于缓解疼痛的手部锻炼。
- 替代疗法。 瑜伽已被证明可以减轻 CTS 患者的疼痛并提高握力。 其他替代疗法，如针灸和脊椎按摩疗法，已使一些 CTS 患者受益，但其有效性仍未得到证实。
- 职业或职业治疗。 您可能需要学习新的方法来执行某些不会使您的 CTS 复杂化或恶化的任务或工作技能。
腕管综合症手术
腕管松解术是最常见的外科手术之一。
当非手术治疗无效或疾病变得严重时，可能会推荐使用。
腕管手术涉及切断韧带以减轻对神经的压力。
手术通常在局部或区域麻醉（包括一些镇静剂）下进行，不需要住院过夜。
许多人需要双手进行手术。
开放释放手术是用于矫正腕管综合症的传统手术。
它包括在您的手腕上做一个长达 2 英寸的切口，然后切断腕骨韧带以扩大腕管。
该手术通常在门诊局部麻醉下完成，除非有不寻常的医疗条件。
与传统的开放式手术相比，内窥镜手术可能允许更快的功能恢复和更少的术后不适，但它也可能有更高的并发症风险和额外手术的需要。
外科医生在您的手腕和手掌上做一个或两个切口（每个切口约 ½ 英寸），插入连接在管子上的照相机，在监视器上观察神经、韧带和肌腱，然后切开腕韧带（支撑关节的组织）一起）用一把小刀插入管子。
手术后，韧带通常会重新长在一起，并留出比以前更多的空间。
手术后您的症状可能会立即缓解，但完全康复可能需要数月时间。
您可能会在疤痕处感染、神经损伤、僵硬和疼痛。
握力几乎总是会下降，但随着时间的推移会有所改善。
您可能需要在手术后数周内调整工作活动，或者需要调整工作职责，甚至在手术康复后更换工作。
治疗后腕管综合征的复发很少见。
不到一半的人报告他们的手在手术后感觉完全正常。 一些残留的麻木或虚弱是常见的。
自我保健或生活方式的改变如何支持腕管综合症的治疗计划？
晚上休息或睡觉时，手腕要伸直，以免压迫神经和腕管。
可以重新设计家庭或工作任务以及工作站、工具和工具手柄，以帮助您的手腕在工作期间保持自然位置。
戴无指手套有助于保持双手温暖和灵活。
在工作场所，工人可以进行在职调理，进行伸展运动，经常休息，并使用正确的姿势和手腕位置。
工作可以在工人之间轮换。
雇主可以制定人体工程学计划，使工作场所条件和工作要求适应工人的能力。
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