什么是氯胺酮? 可能被滥用的麻醉药的影响、用途和危险

氯胺酮,也称为盐酸氯胺酮,是一种用于手术麻醉的可注射药物

该物质通常在手术期间与其他麻醉药物一起使用,但在某些不需要肌肉放松的手术中,它可以单独用于控制疼痛。

在您的手术过程中,您将在接受氯胺酮治疗时监测您的生命体征,以最大程度地降低药物引起的副作用的风险。

除了医疗用途外,氯胺酮也是一种滥用药物,当用于非法、非医疗目的时,可能会导致危险的健康问题。

氯胺酮:它是什么

物质通过抑制正常的 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体活性来降低某些神经系统功能。

通常,位于神经细胞表面的 NMDA 受体与神经递质结合以调节神经系统的活动。

这种麻醉剂是一种 NMDA 受体拮抗剂。

它通过阻断它们来抵消体内 NMDA 受体的作用。

这种麻醉剂有通用配方和 Ketalar.1 品牌

氯胺酮的作用

物质具有快速作用,可减少感觉、防止疼痛、诱导睡眠和抑制记忆。

这种药物会导致一种脱离现实的感觉,并可能导致短暂的幻觉。

此外,氯胺酮会导致您在手术醒来后短暂感到困惑。

大多数人不记得药物对思维和记忆的早期或晚期阶段,也不记得有过幻觉或混乱。

这种药物一旦进入体内就会很快起效。

它可以在几秒钟内产生效果,效果会在 15 到 20 分钟内消失。

对于有健康问题的人(例如肝病或肾功能不全),此操作可能会有所不同。

氯胺酮的用途

氯胺酮在成人和儿童的手术中用作麻醉剂。

它用于大型和小型手术以及计划和紧急程序。

可以在腹部手术、骨科手术、手术烧伤治疗、一些牙科手术和许多其他类型的手术中使用该物质。 2

这种药物用于不同类型的麻醉,包括全身麻醉和 麻醉.2

有许多不同的麻醉药物,氯胺酮通常与其他麻醉剂一起使用。

如果您正在接受手术,您的麻醉师会出于以下原因联合使用麻醉剂:

  • 药物组合有助于避免高剂量的个别药物,这可能导致麻醉的副作用。
  • 用于外科手术的不同麻醉剂的效果和作用持续时间略有不同。

这种药物是作用较快和作用较短的麻醉剂之一。

它控制疼痛,但不会降低肌肉张力。

大多数手术还需要麻醉剂来降低肌肉张力和运动。

手术的好处

氯胺酮在手术环境中的优势之一是氯胺酮对呼吸或心脏功能没有实质性影响。 2

这种麻醉剂还与手术后的高度满意度有关,研究表明这可能是由于减少了术后疼痛。 3

该物质还用于一系列兽医程序中的麻醉,例如狗、猫和其他动物。

癫痫

氯胺酮也被用于治疗难治性癫痫持续状态。 4

这是一种危险的癫痫发作类型,需要使用抗癫痫药物进行紧急治疗。

氯胺酮不是癫痫持续状态的一线治疗药物,通常在其他治疗有禁忌或无法有效阻止长期癫痫发作时使用。

萧条

在研究中,氯胺酮注射液也被作为治疗抑郁症和自杀意念的潜在疗法进行了调查,并取得了可喜的结果。 5

目前,这种物质未被批准用于治疗抑郁症。

一种类似的药物Spravato(esketamine),用作鼻腔喷雾剂,于2019.6被批准用于治疗抑郁症

如何使用

当用于手术时,氯胺酮通过静脉内 (IV) 或肌肉内 (IM,在肌肉中) 注射。

它通常用于在施用其他麻醉药物之前进行麻醉诱导。

Ketalar 的初始 IV 剂量范围从每公斤 (kg) 体重 1 毫克 (mg) 到每公斤体重 4.5 mg。

麻醉诱导的初始剂量在几分钟内给药。 1

氯胺酮起效快,作用持续时间短,因此它在几分钟内开始起作用并很快消失。

在长时间的手术过程中使用氯胺酮进行麻醉时,需要重复给药。

与氯胺酮相关的风险

这种药物只能在麻醉师监测健康和生命体征的情况下使用。

氯胺酮可能有副作用,包括血压变化。

如果您的血压不稳定,这种药物可能对您禁用。

滥用 

除了医疗用途外,氯胺酮也是一种滥用药物。

众所周知,这种药物以各种形式非法出售,可以以不同的方式服用。

当它被滥用时,主要影响是幻觉和与现实的分离,但当药物用于非医疗目的时,其效果不如监测麻醉期间的效果那么可预测或可控。

非法使用氯胺酮的过量和副作用包括紧张、胸痛、癫痫发作和精神病。

长期或重复使用会导致 精神病 问题,包括精神病和倒叙。 7

此外,当将氯胺酮给予不知道自己正在服用该药物的人时,氯胺酮也被滥用于犯罪目的。

在这种情况下,药物会改变不知情的接受者的意识和意识,并被用于针对接受者的犯罪,例如性侵犯。

书目资源:

  1. 食品和药物管理局。 Ketalar 标签.
  2. Vincenzi P、Starnari R、Faloia L 等人。 在腹部大手术中,局部麻醉加咪达唑仑和氯胺酮的持续胸椎麻醉优于局部麻醉加芬太尼外科公开科学. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
  3. M,Rasooli F. 氯胺酮-丙泊酚与硫喷妥钠-芬太尼钠镇静效果的比较:一项随机临床试验紧急医学杂志. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
  4. Alkhachroum A、Der-Nigoghossian CA、Mathews E 等。 氯胺酮治疗超难治性癫痫持续状态神经内科. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
  5. Sakurai H、Jain F、Foster S 等人。 门诊抑郁症患者接受急性和维持性静脉氯胺酮治疗的长期结果:回顾性图表回顾Ĵ影响Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
  6. 食品和药物管理局。 斯普瓦托标签.
  7. 张C,徐Y,张B,郝W,唐WK。 慢性氯胺酮滥用者的认知障碍精神病;. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

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