什么是特伦德伦堡姿势，什么时候它是必不可少的？

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 3 月 2 日

救护车健康管理滑块

头低脚高位 (TP) 是一种临床技术，在该技术中，身体倾斜成仰卧位，使头部低于身体和腿部

医生通常以大约 16° 的角度进行 PT。 (1)

修改后的特伦德伦伯卧位 (mTP) 是全身倾斜，头部和身体保持水平，双腿略微抬起。(2)

特伦德伦堡姿势真的有用吗？

事实上，多年来这一直是医学界的激烈争论。

历史和早期用途

特伦德伦堡位置的创建归功于 19 世纪德国外科医生弗里德里希特伦德伦堡。

最初，外科医生使用这种技术来改善盆腔器官的暴露和可见性 (3)。

第一次世界大战期间，美国生理学家 Walter Cannon 提倡使用 PT 治疗休克。

战后，这项技术得到普遍使用。

随着时间的推移，医生开始使用 PT 来预防中心静脉插管过程中的空气栓塞，并提高脊麻醉.3

Cannon 后来撤销了他对 PT 的推荐，但 PT 在医学界仍然很受欢迎。

赞成使用特伦德伦堡位置的论据

即使在今天，许多人仍将 PT 用作改善低血压和低血容量性休克的即时干预措施。 2

此外，支持者声称 PT 可用于增加心脏的静脉回流。

因此，该姿势通过促进下肢的血液流动来增加心输出量。 2

在下腹部手术和中心静脉导管放置期间，外科医生还在手术台上使用 PT。

此外，PT 常用于妇科和泌尿生殖系统手术。 1

反对使用特伦德伦堡位置

虽然一些医生继续吹嘘它的好处，但一些人认为特伦德伦堡姿势是一种过时的技术，在现代医学中没有用处。

纵观这些研究，仍然很难得出明确的答案。

纵观历史，对特伦德伦堡位置的研究充其量只能显示出不令人满意的结果。

例如，Taylor 和 Weil 在 1967 年进行的一项研究测试了该技术对六名低血压患者和五名血压正常的对照组参与者的有效性。

在这 3 名患者中，有 XNUMX 名未从特伦德伦堡位置获益。 XNUMX

最近进行了研究；然而，2012 年的一项文献综述提出样本量太小，积极影响微乎其微且是暂时的。 2

这些研究在 TP 和/或 mTP 的管理方面也不一致。这最多只能产生不明确的结果。 2

除了缺乏临床证据外，一些专家还警告使用特伦德伦堡姿势的严重风险。

例如，风险可能包括滑倒、剪伤和压伤。

此外，还有潮气量和肺顺应性、头部静脉停滞、脑水肿、视网膜脱离、臂神经麻痹、肺活量下降甚至误吸等问题。 3、4

此外，专家建议不要对肥胖和病态肥胖的人使用特伦德伦堡姿势。 1

头低脚高位真的有用吗？

2024 年 4 月 11 日

2024 年 4 月 4 日

2024 年 3 月 28 日

2024 年 3 月 27 日

虽然一些从业者声称特伦德伦堡姿势实际上实现了其临床承诺，但其他人认为科学证据表明情况并非如此，并且风险很大。

每个从业者都必须将科学研究与自己的临床经验相结合，以评估每个患者的需求。

随着进一步研究的完成，希望对使用 PT 的临床有效性有一个明确的答案。

特伦德伦堡位置：什么时候推荐？

特伦德伦堡位置也称为防休克。

原因？当患者在手术过程中处于休克状态时使用它，但不仅如此：有许多情况需要患者以这种方式躺下，今天我们想澄清一下。

特伦德伦堡位置：什么时候使用它，它由什么组成？简要总结

该职位以同名哲学家之子德国医生弗里德里希·特伦德伦堡 (Friedrich Trendelenburg) 的名字命名，并且在相当大比例的医生看来，在各种情况下都是必要的

当休克患者需要手术时
在特定的放射学测试期间
在某些妇科和腹部手术期间

在所有这些情况下，患者必须躺下，使头部低于骨盆和膝盖。

目的是利用重力对所谓的高贵器官（即大脑、心脏和肾脏）进行更大的灌注（更多血液到达）。

因此，每当人体血液循环困难时，此动作是必要的，这可能导致意识丧失或失血性休克。

此外，TP还用于成像。

事实上，在使用造影剂检查可能的胃食管反流的 X 射线检查期间。

最后，当自然分娩的特征是子宫颈扩张减少或未出生的孩子是臀位时，也表明了这一点。

在所有这些情况下，TP 对于成功的测试和手术都非常有用。

书目参考

Steris 医疗保健公司。（2020 年 15 月 XNUMX 日）。 特伦德伦伯卧位的终极指南. 头低脚高位：好处和何时使用 [附图] | 知识中心。 3 年 2021 月 XNUMX 日检索自 https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
麦吉尔大学健康中心：护理研究部和 MUHC 图书馆。（2015 年 XNUMX 月）。 快速审查证据总结：使用特伦德伦堡治疗低血压. 麦吉尔大学健康中心。 2 年 2021 月 XNUMX 日检索自 https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
S. 约翰逊和 S. 亨德森 (2004)。误区：头低脚高位可以在休克时改善血液循环。 加拿大急诊医学杂志， 6(1). 号码：10.1017/S1481803500008915
杰姆斯。（2020 年 21 月 XNUMX 日）。 特伦德伦堡位置的神话. 急救医学杂志。 3 年 2021 月 XNUMX 日检索自 https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.