伤口和压疮:预防“难处伤口”的重要性
医学上的“伤口”一词是指一种特定类型的伤口,其特征是身体一个或多个外部组织的中断,并由皮肤局部缺血(血管中断)和随后的坏死(细胞死亡)引起,并且,在严重疼痛的情况下,下层组织
疮通常被称为“难处理的伤口”,因为——与大多数伤口相反——疮往往是“慢性伤口”,即它们在出现后 60 天内不会愈合。
导致组织死亡和溃疡形成的血流中断可能是由各种外部和内部原因引起的。
伤口的原因
褥疮最常见的外部原因之一是褥疮,即由于体重对单个皮肤点的压力而逐渐出现的伤口,该皮肤被压缩在骨突出之间(典型示例:臀部或脚跟)靠在床或轮椅上。
由于身体或心理残疾、行动不便或长期卧床不起(昏迷、瘫痪、老年人股骨骨折……),褥疮是典型的。
在这种情况下,伤口的主要病因是慢性压力,但不可否认的是,该损伤受到其他因素的影响,例如患者的高龄或慢性循环系统病变。
循环功能不全和糖尿病
其他引起疮的例子是动脉和静脉不足,因此正确的血液供应无法到达皮肤组织,尤其是四肢,因为这些是所谓的“外围”区域,其中的压力不可避免地低于身体的中央部位,靠近心脏。
另一个典型的原因可能是糖尿病,如果不及时治疗,会导致微循环受损,导致容易溃疡的组织部分(通常是脚)灌注不足。
压疮预防的重要性
因此,褥疮的愈合非常缓慢,而且如果不是不可能的话,通常也很难消除褥疮的原因:例如,很难防止四肢瘫痪患者形成褥疮。
出于这个原因,医生和护士的注意力首先应该集中在预防这种伤口的出现上(例如通过定期被动地动员病人)而不是治疗,这通常是非常复杂的,尤其是如果疮深入和/或被感染,在某些情况下甚至会危及患者的生命。
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