Ipossiemia：significato、valori、sintomi、conseguenze、rischi、cure

da 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） il 2023 年 4 月 26 日

Con il termine “ipossiemia” si intende una anormalale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigennel sangue arterioso (PaO2) è 低于 55-60 mmHg e/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è 低于 90%。

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circolatorie。

Se contemporaneamente la PCO2 è superiore a 45 mmHg, l'ipossiemia si verifica insieme all'ipercapnia cioè un anomalo aumento nel sangue della concentrazione di anidride carbonica (CO2)。

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particolarmente grave。

原因

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; 每个不同的原因，急性 e croniche 的故事 alterazione si verifica。

引起急性贫血症：

阿斯玛;
水肿 polmonare;
波尔莫尼蒂；
气胸
呼吸窘迫综合征（ARDS）;
埃博利亚·波莫纳雷（embolia polmonare）
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine)；
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol)。

导致 di ipossiemia cronica：

灌肠;
纤维化polmonare;
支气管肺炎 (BPCO)；
肿瘤性肺炎；
马拉蒂·波尔莫纳里·间奏；
先天性心脏病；
脑病灶。

圣托米和塞尼

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; 在 base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

恰诺西 (pelle bluastra)；
pelle color rosso ciliegia；
一般性的
呼吸困难 (difficoltà respiratorie);
Respirazione di Cheyne-Stokes;
呼吸暂停；
小动脉高压
阿里米；
心动过速
心室纤颤；
心脏骤停；
困惑
扔
emottisi（emissione di sangue dalla vie respiratorie）；
呼吸急促（aumento della frequenza respiratoria）；
苏多拉齐奥;
阿斯特尼亚 (mancanza di forze)；
迪塔·伊波克拉蒂什 (bacchetta di Tamburo)；
奥西吉诺巴萨饱和度；
Bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue。
昏迷和死亡 nei casi più gravi。

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente。

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle；
心脏频率升高；
额外的;
肌肉痉挛;
riduzione dell'attività cerebrae;
血腥压力；
aumento del flusso ematico cerebree;
头痛;
状态混乱和迟钝；
aumento della gittata 心脏。

In caso di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte。

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia。

结果

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal momento che l'ossigeno è necessario per la sopravvivenza cellulare.

L'ipossia può essere “generalizzata” (interessare quindi l'intero organismo) o “tissutale” quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrae, capace di determinare danni irreparability e perfino la morte nei casi più gravi）。

Diagnosi

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibility esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia)。

Due parametri fondamentali per stabilire lo stato di ipossiemia sono：

saturazione di ossigeno (SpO2)：misurata con un saturimetro（una specie di molletta che si applica per alcuni secondi su un dito，in modo non invasivo）；
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'莫加加纳利斯（Emogasanalisi）, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa。

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve：PaO2 di 大约 60 – 70 mmHg（al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni）；
ipossia moderata：PaO2 40 – 60 mmHg；
ipossia 坟墓：PaO2 < 40 mmHg。

治疗

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenotrapia) e, nei casi più gravi, con la 通风协助。

In secondo luogo va determinata la causa monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve assumere broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.