穿透伤前的住院前脊柱固定：是或否？ 研究怎么说？
脊柱固定是一种将创伤患者运送到世界各地医院的广泛使用的方法。 此外，脊椎板和颈托在不同的救援场景中都是非常重要的设备。 但是，对于穿透伤，评论怎么说？
在谈到患者的最终问题之前 固定，我们必须谨记，院前脊柱固定装置，例如脊椎板和 颈圈在许多不同情况下都是必不可少的。 如今，借助全球范围内的固定装置，救了创伤患者。 当我们不得不处理穿透伤时，院前固定问题就到了。
病人在穿透性损伤中的院前脊柱固定，新临床，不同的研究报告了什么？
最早的证据之一出现在 2010 年，当时 John Hopkins Medicine 发表了一篇关于枪击和刺伤受害者院前脊柱固定的论文（链接到文章末尾的官方研究）。 意见认为，在此类患者中，不应进行固定，尤其是在使用 颈圈 而在枪击或刺伤的情况下，它可能会使患者呼吸更加困难。
但是，证据不足，科学界仍在质疑这一问题。 东方创伤外科协会（EAST）发表了一篇非常有趣的论文。 在本出版物中，EAST进行了系统的回顾性荟萃分析，以构建关于院前脊柱固定的建议。
复查穿透性损伤中住院前脊柱固定的指征
东方创伤外科协会希望评估任何类型的非手术脊柱固定对穿透性创伤（例如枪声或刺伤）是否有益还是有害。 专家提出的问题：
- 固定脊柱固定与不固定脊柱固定能减少成人穿透创伤患者的死亡率吗？
- 固定脊柱固定与不固定脊柱固定能减少神经功能缺损的发生率或潜在可逆性缺损的发生率吗？
为了进行此审查，EAST实现了定量和定性分析。 由于尚无研究突出固定脊柱在死亡率和神经系统损伤中的益处，即使对于直接颈部损伤的患者，他们也可以认为固定脊柱在穿透性损伤中可能不是一个好的解决方案。 有关更多详细信息，请在本文结尾处的源列表中，找到由EAST编辑的正式表。
从统计学上讲，固定脊柱与不固定之间没有显着差异，尽管要点估计支持穿透性损伤中不固定。 对于非合并研究，跨研究的变异性非常重要，这就是为什么在满足统计学意义上存在差距的原因。
如果没有确凿的证据，我们如何考虑在穿透伤中住院前固定脊柱？
一些评论强调死亡率与固定脊柱有关，但是，EAST强调有时因伤口严重而提示死亡。 另一方面，在某些穿透伤的情况下，固定可以掩盖为确保正确的救生程序而必须治疗或至少要进行识别的伤口。
另一个使该问题更加复杂并使对院前固定化产生怀疑的话题是，只有少数研究指定了用于提供固定化的装置。 这使得每个假设都不太清楚。 如本文开头所述，固定装置在许多紧急医疗领域（例如SAR）中是重要且必不可少的。 虽然，本文分析的EAST审查希望传播正确评估患者病情的想法。
确实在某些情况下必须进行固定，而在其他情况下则不需要，这必须是护理人员和医学协会应重点关注的关键点。 一些研究可以提供帮助，但我们必须记住，患者的生命必须处于我们假设的中心。
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来源
东方创伤外科协会（EAST）： 官方网站 和“穿透性创伤中院前脊柱固定/脊柱活动受限：实践管理指南”以及表格和参考。