什麼是腰椎管狹窄症以及如何治療
腰椎管狹窄症和椎間盤突出症是最常影響腰部區域（即背部末端）的病症之一
這種情況除了會引起疼痛外，有時還會惡化，導致嚴重殘疾，甚至需要手術。
什麼是腰椎管狹窄症？
腰骶椎管狹窄或腰椎 脊 狹窄症 (Stenosis, LSS)，源自古希臘語的“狹窄”（“narrow”），指的是穿過中間的脊柱和/或外側椎間孔（即個體的出口點）的一個或多個空間變窄來自柱子的神經），在腰骶區的水平。
脊柱是一個骨包膜，傳統上分為：
- 頸椎管（上部）
- 背束（中間部分）；
- 腰椎束（下部）。
在它的中間有一個空腔（椎管或椎管），它包含並保護脊髓和所有根，即能夠實現以下功能的神經結構：
- 上肢;
- 下肢;
- 括約肌。
LSS 的症狀和風險
腰椎管狹窄症的第一個症狀幾乎總是腰痛，即腰部疼痛，尤其是站立或行走時。
然後，隨著疾病的進展，80% 的患者開始出現影響下肢的其他症狀，並在短距離步行甚至幾步後出現。
這些症狀需要停止運動，並且是神經根血管供應不足（間歇性神經源性跛行）的結果。
這些往往是
- 根性疼痛，即影響一個或兩個下肢，
- 虛弱的感覺;
- 敏感性障礙，如刺痛、灼痛或異物感。
隨著疾病的進展，神經結構的壓迫/血管疼痛和步態相關症狀也可能成為永久性的； 在某些情況下，甚至在手術治療後也可部分逆轉。
腰椎管狹窄症的原因
病理學的根本原因多種多樣，但主要可追溯到
- 退行性過程：這是絕大多數情況，主要與衰老有關；
- 外傷和傷害；
- 先天性畸形（非常罕見）；
- 其他病症（腫瘤等）。
如何做出診斷
腰椎管狹窄症的診斷首先是臨床，結合神經外科檢查、客觀檢查和患者報告的症狀。
然後必須首先通過神經放射學的深入調查來確認，例如：
- 磁共振成像，可以評估
- 神經結構的壓縮程度
- 存在單個或多個狹窄；
- 可能的椎骨不穩定，這種情況偶爾與狹窄有關，其特徵是椎骨在它們之間過度移動；
- 肌電圖，可以檢查因狹窄引起的神經損傷的程度和特徵。
具有動態投影的腰椎 CT 掃描和 X 射線在某些特定情況下也可能有用。
腰骶部狹窄如何治療
LSS 的治療可以是
- 保守型：如果症狀僅限於腰痛，下肢神經系統受累的持續時間和範圍有限；
- 手術：如果症狀已經存在一段時間，對下肢進行照射，並在最嚴重的階段伴有神經源性跛行或括約肌受累。
保守治療
保守治療主要基於
- 藥物（可的松和非甾體抗炎藥）；
- 氧氣-臭氧滲透（氧氣-臭氧療法），利用臭氧的天然抗炎和鎮痛特性，提供神經和肌肉益處；
- 物理療法，加強肌肉。
保守治療，如果在症狀學的早期階段進行，可以保證顯著的臨床改善並持續一段時間並保留神經功能。
哪些運動可以幫助預防腰椎管狹窄症
就保守階段而言，視情況而定，患者可能會發現進行適度的體育活動以及加強背部肌肉的鍛煉對患者有益，例如瑜伽和普拉提等運動。
手術過程
有多種治療腰椎管狹窄症的外科手術，旨在通過全部或部分切除脊柱的某些骨質和韌帶部分（椎板、骨贅、黃韌帶等）或通過間隔開椎管來減壓受影響的神經結構。椎骨。
所有這些都是通過顯微外科手術完成的，就單個狹窄而言，通常需要約 2 厘米長的單個切口。
椎板切除術
在這些手術中，治療 LSS 的金標準是椎板切除術，它涉及去除椎骨的後骨成分之一：椎板。
手術持續 30 至 60 分鐘，可在以下情況下進行
- 全身麻醉，就像大多數手術一樣；
- 簡單的鎮靜，這只有在某些專門的中心才有可能。
椎體融合術
由於在任何情況下，移除部分脊柱骨結構都可能導致不穩定，因此在非常有選擇的情況下也可能需要進行椎骨融合。
正如表述本身所表明的，這涉及通過金屬板、螺釘和合成裝置穩定的 2 個或更多椎骨的融合。
腰椎管狹窄術後
手術後數小時，患者已能獨立活動，經過短暫的夜間觀察，一般即可出院。
人們通常認為，支撐緊身胸衣和牙套不是必需的，但建議至少休息 10 天，在此期間，無論如何，通常可以短距離駕車、適度散步和工作在辦公桌前幾個小時。
在物理治療的支持下，人們將逐漸恢復正常的日常活動。
另請閱讀
緊急直播甚至更多……直播：下載適用於 IOS 和 Android 的報紙的新免費應用程序