脊柱固定術，救援人員必須掌握的技術之一

脊柱固定術是急救醫療技術人員必須掌握的一項重要技能。多年來，所有遭受外傷的受害者都被固定，由於事故類型，根據技術人員的標準，有必要固定脊髓

在這些年裡，認為任何嚴重事故（例如從高處墜落、車禍或類似事件）的受害者都應該被固定是合乎邏輯和直覺的，因為存在脊髓損傷的風險，我們應該不惜一切代價避免這種情況。

這包括固定沒有遭受任何形式創傷跡象的受害者，甚至頸部疼痛。

作為一般規則，我們會固定任何參與事故的人，任何參與可能導致脊柱骨折或脊髓損傷的情況的人。

這導致醫院擠滿了戴著頸托穿過門的受害者，他們被固定在板或真空床墊，導致整個系統崩潰。

不久，急診室醫務人員開始意識到過度約束正在損害醫院的急診科。

這導致制定了一系列協議，以確定走過急診室門的患者是否符合接受放射技術以確定他們是否有脊柱骨折的標準。

Nexus 和加拿大方案都試圖排除不符合放射診斷測試標準的患者，因為他們的臨床診斷沒有充分懷疑脊髓或脊髓損傷。

這些標準很快就從幾乎專門用於放射學的醫院標準轉變為用於院外醫療以確定哪些患者應該在街上固定，哪些不應該。

還有其他針對院外緊急情況的特定標準，例如 PHTLS 標準，所有這些標準均基於基於統計研究或人體實驗的豐富科學標準。

一個典型的例子是一組志願者受試者被長時間固定在半小時到兩個小時之間的實驗，然後詢問這種長時間運動可能引起的並發症固定.

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然後發現，固定患者會導致頸部和背部的焦慮和疼痛持續數小時，並且在某些情況下可能會導致板支撐點的皮膚損傷。

因此，出現了許多循證指南，例如 NICE 2 指南或類似指南。

2018 年 3 月，美國外科醫生學會創傷委員會 (ACS-COT)、美國急診醫師學會 (ECEP) 和急診醫療服務醫師協會 (NAEMSP) 就所謂的脊柱運動達成了聯合立場限制（SMR） XNUMX。

次年，一篇有趣的文章發表在《斯堪的納維亞創傷、復甦和急診醫學雜誌》上，題為“脊柱運動限制的新臨床指南”。成人創傷患者：共識和證據基礎 4”，19 年 2019 月 XNUMX 日出版。

我們可以將其總結為五個最重要的建議、四個基於科學證據的建議和一個算法：

García García，JJ Immobilizzazione 頸椎病 basata sull'evidenza。區域 TES 2014(3):1;6-9。
Linea guida NIZZA。 2016 年 40 月。創傷：erogazione del servizio。 https://www.nice.org.uk/guidance/ngXNUMX/chapter/Recommendations
Peter E. Fischer、Debra G. Perina、Theodore R. Delbridge、Mary E. Fallat、Jeffrey P. Salomone、Jimm Dodd、Eileen M. Bulger 和 Mark L. Gestring（2018 年）創傷患者的脊柱運動限制—— Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di 急, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476。 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
Maschmann、Elisabeth Jeppesen、Monika Afzali Rubin 和 Charlotte Barfod。 Nuove linee guida Cliniche sulla stabilizzazione spinee dei pazienti adulti con 創傷：共識 e 證明基礎。斯堪的納維亞創傷、復甦和急診醫學雜誌 2019:(27):77。 https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x