先天性或後天性畸形：高弓足
高弓足是最常見的畸形之一。 患有該病的人的足底內側弓更加突出，因此比應有的高度更高
相反的情況是扁平足，其特徵是足底拱頂扁平和足跟外翻。
扁平足常見於 10 個月至 3-4 歲之間，通常會在 6-7 年內自然消退，如果持續存在，可能會促進腳踝和膝蓋問題的發展。
同樣，高弓足會造成一系列姿勢問題，導致疼痛，因為腳沒有按應有的方式放在地面上。
然而，足弓過度彎曲並不是這種情況的唯一特徵：患有足弓的人還會出現腳跟向內轉、第一蹠骨降低的情況。
先天性或後天性高弓足可根據嚴重程度進行分類，並需要保守或手術干預。
扁平足：它是什麼以及如何識別它
解剖學畸形，高弓足通過客觀調查是可以識別的。
事實上，患有該病的人的足弓比正常人高，當他們把腳放在地上時，他們無法同時放置腳趾、腳後跟和部分腳底。
唯一與地面接觸的結構是腳跟和腳趾，而中央部分保持“升高”。
在生理條件下，足部同時是中空的和扁平的：當它受到支撐（充當減震器）時它會變平，而當推動時足弓會升高。
因此，空心足在推動階段效果良好，但在落地時不能緩衝腳步
不言而喻，患有這種異常的人都存在體重分佈問題。
它不是對整個腳施加壓力，而是僅對接觸地面的區域施加壓力。
這是由於兩種不同情況同時發生而導致的畸形：形成足底內側弓的內部結構以不自然的方式上升，而前部區域（尤其是大腳趾）向下彎曲。
通常，還會出現肌腱和肌肉問題。
高弓足有多種原因，可能是先天性、適應性或特發性
在第一種情況下，該特徵自出生以來就存在，並且涉及遺傳因素；在第二種情況下，觸發因素是可識別的；在第三種情況下，其起源於未知原因。
適應性原因包括神經系統疾病（佔 70% 的病例）、骨骼原因和創傷。
可能導致空心足起源的神經系統疾病有：
- 夏科-瑪麗-圖思綜合徵，一種遺傳性神經病，會導緻小腿肌肉無力和萎縮；
- 弗里德賴希共濟失調，一種遺傳性神經退行性疾病，其特徵是進行性步態共濟失調；
- 脊柱裂，由於一個或多個椎骨不完全閉合而導致的畸形；
- 遺傳性神經病，其特徵是小和大神經纖維的感覺喪失；
- 中風；
- 脊髓灰質炎;
- 脊 腫瘤;
- 腦部腫瘤;
- 痙攣性癱瘓;
- 脊柱損傷；
- 脊髓空洞症，一種神經系統疾病，其特徵是脊髓中形成充滿液體的囊腫；
- 肌營養不良症;
- 痛風。
高弓足也可能是由一些骨骼改變引起的，這些改變影響前足（前足驅動的高弓足）或後足（後足驅動的高弓足）。
在第一種情況下，第一蹠骨蹠屈，足部趨向於中空，後足部趨向於旋後。
在第二種情況下，除了第一蹠骨的蹠屈之外，還有後足的自主旋後。
最後，外傷（腳跟、腳、腳踝）或肌腱損傷（通常是跟腱損傷）可能會導致高弓足。
患者普遍感覺關節活動能力下降，鞋類穿著不協調表明體重分佈不對稱。
通常，在創傷後高弓足的情況下，還會出現踝關節關節炎（軟骨組織逐漸減少，並且為了對摩擦作出反應，骨頭會產生骨贅）。
高弓足在女性中更為常見，最終可能是由於長時間使用高跟鞋導致足部處於不自然的位置和彎曲。
在許多情況下，高弓足明顯存在但沒有任何症狀
當出現症狀時，通常包括：
- 踝關節和足部疼痛，尤其是兩側和蹠骨區域（足部骨骼的一部分，由平行排列的五塊又長又細的骨頭組成）；
- 腳踝不穩定，容易扭傷；
- 難以長時間直立、行走或長距離跑步；
- 腳和腳踝感覺僵硬；
- 爪（或鉤）指：指骨中央和遠端關節向下彎曲，手指因損傷而向下彎曲；
- 腳後跟、蹠骨和腳兩側經常出現老繭。
高弓足更嚴重的症狀可能包括腓骨肌腱炎（腓骨肌腱發炎）、跟腱斷裂、足底筋膜炎（連接足跟與腳趾根部的弓形韌帶發炎和疼痛）和踝關節撞擊（腳踝處疼痛） 。由兩個纖維或骨骼結構之間的撞擊引起的腳踝前部）。
診斷
如果您的腳和腳踝感到特別劇烈的疼痛，或感到虛弱，如果您經常扭傷或手指彎曲，建議預約去看專家（骨科或足病醫生）。
在大多數情況下，體格檢查和病史足以診斷。
醫生聽取患者的症狀，詢問其病史和家族史，觀察足部休息時和行走時的情況。
如果他認為合適，他可以開 X 光檢查以清楚了解患者足部的解剖結構，或者進行 MRI 檢查以檢查關節周圍軟結構的狀態。
有時，大腦和脊髓的磁共振成像有助於調查是否存在神經系統疾病。
可以規定的最後一項測試是肌電圖，以評估肌肉和支配肌肉的神經結構的狀況。
無論如何，這些都是微創方法，幾乎完全沒有副作用。
治療類型取決於高弓足的病因以及病情的嚴重程度
- 首先，症狀的嚴重程度決定了選擇保守治療還是手術治療。
- 對於前足驅動的高弓足，通常需要在鞋內插入定制的鞋墊，有助於改善對地面的衝擊力並糾正足部的體重分佈。
- 另一方面，對於後足驅動的高弓形，足弓支撐不會帶來長期好處。
由於支具能夠促進正確行走，因此患有神經性空心足的患者也需要進行保守治療。
其他保守療法包括物理療法（旨在改善步行和跑步，尤其適用於運動員）、開具止痛藥物、使用為患有這種遺傳異常的人設計的鞋子以及在體育活動中休息。疼痛劇烈的階段。
然而，在某些情況下，手術治療是唯一的選擇。
這對於緩解疼痛、消除或減少畸形以及避免頻繁的腳踝扭傷是必要的。
對於前足驅動的患者，最合適的手術治療是第一蹠骨截骨術（從而去除骨頭部分）； 另一方面，那些後足驅動的人需要多次截骨（腳跟、第一蹠骨）。
其他可行的手術包括跟腱手術延長、足底筋膜擴張手術、肌腱轉移和關節固定術（將關節從活動狀態轉變為靜態狀態的手術）。
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