創傷護士應該知道的關於燒傷護理的 6 個事實
燒傷給創傷護士帶來了獨特的挑戰。 這些熱、電和化學損傷導致多個身體系統發生變化，需要護士修改他們對患者評估、監測和治療的方法
以下六個事實將幫助創傷和急診護士準確評估燒傷並為燒傷患者提供最佳護理。
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ABCDE 調查的氣道部分應包括三個額外的燒傷評估
在進行患者檢查的氣道部分時：
- 檢查患者面部是否有燒焦的面部毛髮和鼻毛。
- 檢查患者口腔內部是否有腫脹和/或碳質痰。
- 如果患者會說話，請詢問他們是否注意到他們的聲音有任何變化。
這三個都可能是呼吸系統受傷的跡象。
除了對異物、撕裂傷、分泌物等的正常檢查外，還應進行這些評估。
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ABA 推薦使用“九分法則”來評估燒傷的程度
為了為燒傷患者提供正確的液體復甦，提供者必須首先估計患者的總體表面積 (TBSA)。
大多數中心使用 Lund 和 Browder 方法來確定 TBSA。
然而，這種方法涉及數學計算，限制了其在急性複蘇階段的實用性。
美國燒傷協會 (ABA) 建議使用 九分法則 用於確定患者燒傷的程度：
- 這種方法將身體分成幾個區域，每個區域佔 TBSA 的 9%（生殖器區域除外，佔 TBSA 的 1%）。
- 例如，每條腿的前側佔成人體表面積的9%。 如果成年患者雙腿前部大部分有二度和/或三度燒傷，燒傷程度為 TBSA 的 18%。
有針對兒科和嬰兒患者的九分法則的修改版本。
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精確的液體復甦對燒傷患者至關重要
燒傷達到 20% 或更多 TBSA 的患者需要液體復甦。
此計算不包括一度燒傷。 如上所述，在估算 TBSA 燒傷百分比時，僅計算二度和三度燒傷。
有幾個公式可用於估算最初 24 小時內的液體復甦需求。
對於成人熱燒傷和化學燒傷，推薦的配方是改良布魯克配方：
2 mL 乳酸林格氏 (LR) x % TBSA x 患者體重 (kg)
總液體復甦量的一半 (50%) 應在前 8 小時內進行，一半 (50%) 應在最後 16 小時內輸送。
請注意，最初的 8 小時從受傷時開始，而不是在就診時開始。 如果患者在燒傷 2 小時後到您的中心就診，那麼您只有 6 小時的時間來管理前 50% 的液體。
對於兒科患者和電燒傷患者，有單獨的配方和建議。
對於所有患者，監測尿量很重要，因為這將指導對液體復甦量的任何必要調整。
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為燒傷患者保暖尤為重要
皮膚在體溫調節中起著關鍵作用。
出於這個原因，燒傷會中斷身體調節溫度的能力。 此外，顫抖會增加患者的新陳代謝需求。
重要的是要記住這一點在曝光部分 阿布德 民意調查。 應脫去所有衣服，以便對燒傷和其他傷害進行全面檢查。
但是，還必須採取措施使患者保持溫暖並防止他或她顫抖：
- 盡可能讓病人蓋好。
- 使用加熱燈提高室溫。
- 使用膠體溶液幫助患者維持正常體溫。
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燒傷患者有特殊的營養支持需求
燒傷可導致患者的基礎代謝率增加三倍。
這種高代謝狀態的特點是靜息能量消耗急劇增加。
因此，營養支持對於燒傷患者至關重要。
通過腸內途徑給予營養可降低腸絨毛萎縮的風險。
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觀察燒傷患者精神狀態的變化
嚴重燒傷的患者可能需要大量的麻醉止痛藥。
此外，代謝率的增加會導致血糖水平的波動。 兩者都可能導致精神狀態的變化。
管理葡萄糖是必不可少的。
經常檢查血糖水平，並根據提供者的命令或設施的血糖治療方案進行治療。
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帕特里克·哈迪森（Patrick Hardison），《有燒傷的消防員臉上移植的故事》