急救醫學中的 ABC、ABCD 和 ABCDE 規則：施救者必須做什麼

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2022 年 5 月 12 日

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醫學上的“ABC 規則”或簡稱為“ABC”表示一種記憶技巧，它提醒一般救援人員（不僅是醫生）在評估和治療患者（尤其是在失去知覺的情況下）中的三個基本和挽救生命的階段。基本生命支持的初步階段

首字母縮寫詞 ABC 實際上是三個英文術語的首字母縮寫詞：

氣道：氣道；
呼吸：呼吸；
流通：流通。

氣道的通暢（即氣道沒有阻礙氣流的障礙）、呼吸的存在和血液循環的存在實際上是患者生存的三個重要組成部分。

ABC 規則對於提醒救援人員穩定患者的優先事項特別有用

因此，必須檢查氣道的通暢性、呼吸的存在和循環，並在必要時按此精確順序重新建立，否則後續操作將不太有效。

簡單來說，救援人員提供急救患者應該：

首先檢查氣道是否暢通（尤其是在患者失去知覺的情況下）；
然後檢查傷員是否有呼吸；
然後檢查循環，例如橈動脈或頸動脈搏動。

ABC 規則的“經典”公式主要針對一般救援人員，即非醫務人員。

ABC 公式，如 AVPU 規模和GAS操作，應該是人人皆知的，從小學開始就教。

對於專業人員（醫生、護士和護理人員），已經設計了更複雜的公式，稱為 ABCD 和 ABCDE，救援人員、護士和醫生在醫療保健中更常用這些公式。

在某些情況下，甚至會使用更全面的公式，例如 ABCDEF 或 ABCDEFG 或 ABCDEFGH 或 ABCDEFGHI。

ABC 比解救裝置 KED 更“重要”

遇有事故受害人在車內發生交通事故，首先要做的就是檢查呼吸道、呼吸和循環，然後才能為事故受害人配備一個頸部支撐和凱德（除非情況需要快速撤離，例如，如果車輛中沒有強烈的火焰）。

ABC之前：安全和意識狀態

在確定受害者在醫療緊急情況下是否處於安全位置後，首先要做的是檢查患者的意識狀態：如果他/她有意識，就可以避免呼吸和心臟驟停的風險。

要檢查受害者是否有意識，只需從他或她注視的一側接近他或她；永遠不要叫人，因為如果頸椎受到創傷，頭部的突然移動甚至可能是致命的。

如果受害者做出回應，建議進行自我介紹並詢問他/她的健康狀況；如果他/她有反應但無法說話，請要求與救援人員握手。如果沒有反應，應該對受害者施加痛苦的刺激，通常是捏住上眼瞼。

受害者的反應可能是試圖逃避疼痛，但仍處於幾乎睡著的狀態，沒有反應或睜開眼睛：在這種情況下，人是無意識的，但呼吸和心臟活動都存在。

為了評估意識狀態，可以使用 AVPU 量表。

ABC之前：安全位置

在沒有任何反應並因此失去意識的情況下，應將患者的身體仰臥（腹部向上）放在堅硬的表面上，最好放在地板上；頭部和四肢應與身體對齊。

為此，通常需要移動傷員並讓他或她進行各種肌肉運動，這應該謹慎進行，並且只有在非常必要的情況下，在外傷或疑似外傷的情況下。

在某些情況下，有必要將人員置於側向安全位置。

處理身體時必須非常小心，以防頭部、頸部和脊脊髓損傷：在這些區域受傷的情況下，移動患者可能只會使情況惡化，並可能對大腦和/或脊髓造成不可逆轉的損傷（例如，如果損傷位於頸部水平，則全身癱瘓）。

在這種情況下，除非您知道自己在做什麼，否則最好將傷員留在他們所處的位置（當然，除非他們處於完全不安全的環境中，例如燃燒室）。

必須露出胸部，並且必須取下任何繫帶，因為它們會阻塞氣道。

為了節省時間，通常用一把剪刀（所謂的羅賓剪刀）剪掉衣服。

ABC 的“A”：昏迷患者的氣道通暢

對失去知覺的人來說，最大的危險是氣道阻塞：由於肌肉失去張力，舌頭本身會向後掉落並阻止呼吸。

第一個動作是頭部適度伸展：一隻手放在前額上，兩根手指放在下巴隆起處，通過抬起下巴將頭部向後移動。

伸展動作使頸部超出其正常伸展範圍：該動作雖然不必劇烈地執行，但必須有效。

如果懷疑有頸椎外傷，則應避免像患者的任何其他運動一樣進行該操作：實際上，在這種情況下，僅在絕對必要時才應進行操作（例如，在患者呼吸停止的情況下），並且應該只是局部的，以避免對系統造成非常嚴重和不可逆轉的損害脊柱因此對脊髓。

救援人員和緊急服務人員使用口咽插管等裝置或下頜半脫位或插管等精細動作來保持氣道暢通。

然後應使用通過將食指和拇指扭在一起進行的“錢包操作”來檢查口腔。

如果存在阻塞氣道的物體（例如假牙），應用手或用鑷子將其取出，注意不要將異物推入更深的地方。

如果存在水或其他液體，如溺水、嘔吐或出血，應將受害者的頭部向一側傾斜，以使液體逸出。

如果懷疑有外傷，應在幾個人的幫助下旋轉整個身體，以保持柱子在軸線上。

擦拭液體的有用工具可能是紙巾或濕巾，或者更好的是，便攜式抽吸單元.

有意識患者的“A”氣道通暢

如果患者有意識，氣道阻塞的跡象可能是不對稱的胸部運動、呼吸困難、喉嚨損傷、呼吸噪音和發紺。

ABC 的“B”：在失去知覺的病人中呼吸

在氣道通暢階段之後，有必要檢查傷員是否有呼吸。

要檢查無意識中的呼吸，您可以使用“GAS 操作”，它代表“看、聽、感覺”。

這包括“掃視”胸部，即用 2-3 秒檢查胸部是否在擴張。

必須注意不要將心臟驟停（瀕死呼吸）時發出的喘氣和咯咯聲與正常呼吸混淆：因此，如果受害者呼吸不正常，建議考慮無呼吸。

如果沒有呼吸跡象，則有必要通過口腔或在防護設備的幫助下進行人工呼吸設備（袖珍口罩、面罩等），或者，對於救援人員來說，一個自膨脹氣球（安布).

如果存在呼吸，還應注意呼吸頻率是否正常、增加或減少。

“B” 在有意識的病人中呼吸

如果患者有意識，則無需檢查呼吸，但應執行 OPACS（觀察、觸診、聆聽、計數、飽和度）。

OPACS 主要用於檢查呼吸的“質量”（如果受試者有意識，則肯定存在），而 GAS 主要用於檢查無意識受試者是否在呼吸。

然後，救援人員必須評估胸部是否正確擴張，通過輕輕觸診胸部感覺是否有任何畸形，聆聽任何呼吸噪音（羅音、口哨聲……），計算呼吸頻率並使用名為飽和度計。

您還應該注意呼吸頻率是否正常、增加或減少。

ABC中的“C”：昏迷患者的循環

檢查頸動脈（頸部）或橈動脈搏動。

如果既沒有呼吸也沒有心跳，請立即聯繫急救電話，並建議您正在與心肺驟停患者打交道，並儘快開始心肺復蘇術。

在某些表述中，C 具有壓縮的含義，指的是在發生呼吸困難時立即進行心臟按摩（心肺復甦的一部分）的迫切需要。

對於受過創傷的患者，在評估循環的存在和質量之前，有必要注意任何大出血：大量失血對患者來說是危險的，並且會使任何復蘇嘗試都無效。

有意識患者的“C”循環

如果患者有意識，則要評估的脈搏最好是徑向脈搏，因為尋找頸動脈可能會引起患者進一步的擔憂。

高級心血管復甦支持

高級心血管生命支持 (ACLS) 是一套醫療程序、指南和協議，由醫療、護理和輔助醫療人員採用，以預防或治療心臟驟停或改善恢復自主循環 (ROSC) 的情況下的結果。

ABCD 中的變量“D”：殘疾

字母 D 表示需要確定患者的神經系統狀況：救援人員使用簡單明了的 AVPU 量表，而醫生和護士則使用格拉斯哥昏迷量表（也稱為 GCS）。

首字母縮略詞 AVPU 代表警報、口頭、疼痛、反應遲鈍。警覺意味著有意識和清醒的病人；語言是指半清醒的病人，他對聲音刺激做出低語或敲擊的反應；疼痛是指僅對疼痛刺激作出反應的患者；無反應是指對任何類型的刺激都沒有反應的無意識患者。

當您從 A（警報）移動到 U（無響應）時，嚴重性狀態會增加。

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“D”除顫器

根據其他公式，字母 D 是一個提醒，除顫在心臟驟停的情況下是必要的：無脈性顫動 (VF) 或室性心動過速 (VT) 的跡象將與心臟驟停的跡象相同。

經驗豐富的救援人員將使用半自動除顫器，而訓練有素的醫療保健專業人員將使用手動除顫器。

儘管纖顫和室性心動過速佔所有心臟驟停病例的 80-90%[1]，而 VF 是導致死亡的主要原因 (75-80%[2])，但正確評估何時真正需要除顫非常重要；如果患者沒有 VF 或無脈性 VT（由於其他心律失常或心搏停止），半自動除顫器不允許出院，而手動除顫（僅受過培訓的衛生專業人員的特權）可以在讀取 ECG 後強制執行。