化膿性關節炎：症狀、原因和治療
化膿性關節炎涉及關節發炎，其原因在於致病菌（通常是細菌）的定植
炎症可導致膿液的形成，並且隨著時間的推移，還會導致關節破壞，對活動能力產生相當大的影響。
引起炎症的細菌一般是
- 金黃色葡萄球菌（80% 的病例），
- 嗜血桿菌流感，
- 淋球菌，
- 假單胞菌，特別是吸毒者和艾滋病患者。
取決於受細菌影響的關節數量：
- 單關節關節炎，如果涉及單個關節（大多數情況）；
- 多關節形式。
化膿性關節炎的症狀
主要症狀是：
- 活動受限
- 手指壓力增加的疼痛；
- 發熱;
- 發炎關節腫脹和發紅;
- 關節膿腫。
受影響最大的關節是較大的血管化關節，例如：
- 肩膀;
- 時髦的;
- 膝蓋;
- 手腕;
- 脊柱;
- 踝。
真菌（念珠菌）或病毒（例如肝炎和風疹病毒）很少會影響關節，從而導致化膿性關節炎。
化膿性關節炎的病因
如上所述，導致化膿性關節炎的主要因素可能是：
- 菌
- 金黃色葡萄球菌；
- 流感嗜血桿菌，常見於未接種疫苗的 2 歲以下兒童；
- 銅綠假單胞菌，一般感染吸毒者和艾滋病患者或免疫力低下的人；
- 淋球菌，負責典型形式的淋球菌性關節炎；
- 分枝桿菌；
- 布魯氏菌（布魯氏關節炎是一種人畜共患病，即從受感染的動物身上感染的疾病）；
- 梅毒螺旋體，負責梅毒；
- Borrelia burgdorferi，負責萊姆病。
- 病毒
- 乙型肝炎病毒 (HBV)；
- 風疹;
- 腮腺炎。
- 真菌
- 白色念珠菌（導致陰道念珠菌的微生物）。
風險因素
化膿性關節炎通常是先前關節疾病的結果，無論是否自發，如痛風，如類風濕性關節炎。
但還有許多其他因素可導致化膿性關節炎的發作，例如
- 年齡，超過50-60歲；
- 敗血症的狀況；
- 糖尿病和酒精中毒；
- 由於艾滋病、腫瘤或使用免疫抑製劑等疾病導致免疫防禦能力降低；
- 靜脈吸毒成癮；
- 關節手術；
- 全身性傳染病，
- 暴露的骨折。
化膿性關節炎的並發症可能非常嚴重，例如感染後 48 小時內的軟骨退化，這可能導致滑膜組織破壞或關節囊擴張，並伴有關節骨段病理性脫位。
化膿性關節炎的診斷
它從特定的病歷開始，由專科醫生進行臨床訪談，從而重建患者最近和過去的臨床病史。
接下來是客觀檢查，我們試圖了解患者報告的症狀，通常這種測試足以立即診斷是否存在感染性關節炎。
驗血顯示炎症指數增加，即：
- 白細胞增多（增加 白血細胞),
- 血小板增多症（血小板增多），
- ESR 和 C 反應蛋白升高。
X 光檢查是最常要求的檢查之一，儘管在疾病的早期階段可能不會注意到病變。
隨著時間的推移，出現化膿性關節炎的跡象，例如：
- 膠囊膨脹
- 減少關節空間;
- 關節周圍軟組織的炎症;
- 骨侵蝕。
- 另一方面，CT 和 MRI 是更準確的檢查，可用於影響脊柱、臀部或膝蓋的關節炎病例。
關節穿刺術是一種外科手術，允許使用注射器抽取滑液以用於診斷和治療目的。
對滑液的分析有助於專家追踪導致關節炎的病原體，從而可以開出更有效的抗生素處方。
如何治療化膿性關節炎
通常，開出高劑量靜脈注射抗生素，這種抗生素治療從 6 週開始持續。
發炎的關節必須處於休息狀態，治療 2-3 天后，如果情況有所改善，可以開始被動和最後主動活動關節。
排空關節也可能有用，以清除積聚的任何化膿性物質。
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