COVID-19兒童多系統炎症綜合症的急性闌尾炎：南非病例報告
急性闌尾炎，南非的一例病例報告。 與COVID-19（PIMS-TS）相關的多系統性炎症綜合症可能是與冠狀病毒大流行有關的兒科病理，這已成為全世界研究人員最關注的問題。
最初與川崎綜合症混淆，川崎綜合症與川崎綜合症在症狀學上有著重要的聯繫，但今天它仍然是研究的主題。
在澳大利亞關於患有這種綜合徵的兒童的急性闌尾炎的有趣出版物中，刊登了《小兒傳染病雜誌》。
病例報告“患有COVID-19的兒童多系統炎症綜合症的急性闌尾炎”由Juanita FCPaed的Lishman簽署； 科勒，查爾斯·MBChB，MRCS； de Vos，Corne FCPaedSurg； 范德扎爾姆（Mar derke M. PhD）； Itana，Justina MBChB； 雷德芬，安德魯·FCPaed； 史密斯（Limit）FCPaed； Helena Rabie博士
南非的病例報告：COVID-19對多系統炎性綜合徵患兒的急性闌尾炎
迄今為止，以開普敦為中心，南非的COVID-19病例數在非洲最多。
截至20年2020月78日，開普敦的Tygerberg醫院收治了2例患有聚合酶鏈反應（PCR）嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）-CoV-XNUMX陽性的兒童。
我們在這些兒童中有4名，年齡在5至12歲之間（2名男性）患有闌尾炎，並通過呼吸道樣本PCR證實了SARS-CoV-2（表1）。
最初將三名兒童診斷為急性闌尾炎，並進行了手術治療，並在三位兒童進行了闌尾切除後均診斷出多系統炎性綜合徵（MIS-c）。
由於醫院的政策，第四個孩子因臨床闌尾炎而入院並接受了SARS-CoV-2的檢測，但非手術治療且沒有MIS-c。
與倫敦最近的一系列病例類似，我們強調指出，作為MIS-c的一部分，患有COVID-19的兒童可能表現出提示闌尾炎或非典型闌尾炎的臨床特徵。
在開普敦有關MIS-c的最新報告中包括了病例1和2，在我們中心發現這些病例有所增加的時期，所有兒童都被診斷出患有闌尾炎。
但是，與倫敦兒童不同，所有MIS-c和闌尾炎兒童的SARS-CoV-2均為PCR陽性。
此外，倫敦系列的兒童被診斷出患有末期迴腸炎，不需要手術。
在我們的MIS-c系列中，3例患兒經手術證實為闌尾炎（表1）：2例合併有穿孔和腹腔內膿的複雜性闌尾炎，第XNUMX例經組織學證實。
急性闌尾炎，COVID-19的並發症？
病毒已通過大量存在於末端迴腸中的血管緊張素轉化酶2受體與病毒進入的可能關係及其與末端迴腸炎的關係已得到充分的文獻記載。
尚不清楚的是，闌尾炎是否可能通過與病毒進入或引起淋巴管阻塞的反應性淋巴增生相關的炎症相關的類似機制通過SARS-CoV-2並發症而發生。
已知急性闌尾炎與川崎病有關，其中MIS-c具有許多常見的臨床和病理特徵，可能與闌尾動脈血管炎有關。
在川崎病中，腹部特徵可能代表更嚴重的疾病。5在任何需要闌尾切除術的兒童中均未發現糞石，可能是炎症或血管炎的病理機制。
如果沒有與兒科醫生一起處理外科緊急情況，外科醫生應熟悉MIS-c的功能，以利於及早發現和轉診可能的病例。
重要性包括對闌尾炎的診斷，術後恢復以及多系統受累管理的影響，這使該實體與孤立的急性闌尾炎的常規病程有所不同。
我們的經驗表明，與川崎病一樣，診斷MIS-c的兒科醫生應保持警惕，並繼續仔細評估兒童的手術並發症，包括闌尾炎和穿孔，尤其是在腹痛是本次投訴的一部分時。
在某些情況下，將復雜的影像學用於區分闌尾炎和終末迴腸炎的方法可能會受到限制，但是如果有疑問，應尋求最複雜的影像學檢查。
我們的經驗進一步強調了急性闌尾炎，COVID-19和MIS-c之間的可疑關聯。
特別是在出現臨床時闌尾炎的兒童中，SARS-CoV-2 PCR呈陽性時應特別考慮這一點。
“急性 闌尾炎 兒童傳染病雜誌中COVID-19患兒多系統炎症綜合症的研究
急性闌尾炎_in_Multisystem_Inflammatory.40另請參閱：
兒童川崎綜合症與COVID-19病有聯繫嗎？ 最重要，最可靠的研究