格雷夫斯病（Basedow-Graves）：原因、症狀、診斷和治療
格雷夫斯病，也稱為巴塞杜-格雷夫斯病、巴塞杜-格雷夫斯病或瀰漫性毒性甲狀腺腫，是一種影響甲狀腺的自身免疫性疾病，其特徵為一種或多種表現，例如：甲狀腺功能亢進、甲狀腺體積增大（甲狀腺腫）、有時為眼部病理（眼病），在極少數情況下為皮膚病理（皮膚病）
這是一種比普通甲狀腺功能亢進症更複雜的病症，在任何情況下都不應與其混淆。
下面找出您需要了解的有關這種疾病的所有信息。
什麼是格雷夫斯病
格雷夫斯病被歸類為自身免疫性疾病，即免疫系統攻擊身體的一種或多種生理成分的疾病。
在這種疾病的過程中，身體的防禦系統異常產生稱為 IST（促甲狀腺免疫球蛋白）的自身抗體，該抗體針對甲狀腺細胞上存在的甲狀腺激素受體（稱為 TSH（促甲狀腺激素））。
這些抗體誘導甲狀腺不受控制地過量產生甲狀腺激素，隨著時間的推移，導致甲狀腺腫大並發展出一種甲狀腺功能亢進症，其特徵是在許多情況下表現為眼部疾病，表現為腫脹、炎症和眼球突出（眼球突出）。
格雷夫斯病的發病率約為世界人口的 0.5%，佔所有甲狀腺機能亢進病例的 50% 以上。
具體而言，在美國，與格雷夫斯病相關的甲狀腺功能亢進病例佔病例總數的 50% 至 80%（來源：新英格蘭醫學雜誌）。
雖然它可以影響任何人，但據報導，女性比男性更常見，通常見於 40-60 歲的人，儘管它也可以影響兒童和老年人。
什麼是甲狀腺？
甲狀腺是一個蝴蝶形的內分泌腺，位於甲狀腺基部的前部。 頸部.
其功能是通過產生兩種甲狀腺激素來控制身體的某些重要功能：甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這兩種激素被分泌到血液中並運輸到身體的每個組織。
這些激素有助於調節新陳代謝和其他重要功能，如呼吸、心跳、生長、中樞神經系統的發育和體溫。
甲狀腺的正常功能又由腦下垂體管理，腦垂體是一種內分泌腺，通過分泌多種激素來控制身體的活動。
該腺體產生促甲狀腺激素 TSH，刺激甲狀腺產生激素 T3 和 T4。
在甲狀腺功能亢進症中，甲狀腺具有“過度”功能，因為它產生的激素超過了身體所需的量。
甲狀腺功能增強，導致血液中甲狀腺激素過多，導致新陳代謝加速，並表現為多種症狀。
疾病原因
如上所述，格雷夫斯病是由免疫系統故障引起的，免疫系統除了產生抗體來保護身體免受病毒、細菌和其他外來物質的侵害外，由於尚不清楚的原因，往往會產生自身抗體，即針對對抗身體自身的結構。
儘管在許多方面尚不清楚，但格雷夫斯病的起源被認為是由遺傳和基因因素引起的免疫系統的改變。
儘管任何人都可能患上這種疾病，但已發現許多因素會增加患上這種疾病的風險。
這些包括：
- 患有格雷夫斯病（遺傳傾向）的家庭成員；
- 性別方面，女性似乎更容易患上這種疾病；
- 年齡，一般40-60歲發病；
- 存在其他自身免疫性疾病，例如類風濕性關節炎或 1 型糖尿病；
- 情緒和身體壓力，可能會引發遺傳易感人群的疾病發作；
- 對於有遺傳傾向的女性來說，懷孕或分娩可能會引發這種疾病；
- 吸煙會影響免疫系統並增加格雷夫斯病發病的風險。 患有這種疾病的吸煙者也更有可能患格雷夫斯眼病。
有什麼症狀？
格雷夫斯病可表現出許多症狀和體徵，但這些症狀和體徵往往發展緩慢。
事實上，在早期階段，這種疾病可能幾乎完全沒有症狀，然後逐漸惡化。
該疾病的表現因人而異。
一般來說，患者首先出現的疾病是心理疾病，例如：
- 焦慮狀態；
- 入睡困難（失眠）；
- 過度情緒化；
- 易怒;
- 蕭條;
- 震顫；
- 精神疲勞。
甲狀腺功能亢進症可能直接或間接引起的其他症狀包括：
- 多動症；
- 脫髮過多；
- 出汗過多、耐熱性差；
- 儘管食慾增加，但不明原因的體重減輕；
- 腹瀉或排便頻繁；
- 心動過速、心律失常或心悸；
- 對於女性，月經週期不規律直至閉經；
- 性慾和生育能力下降；
- 甲狀腺腫大（甲狀腺腫）；
- 腳背和小腿皮膚增厚、發紅（格雷夫斯皮膚病）；
- 指甲脆弱，容易開裂（甲剝離）
- 對於兒童，生長、發育和青春期延遲。
巴杜-格雷夫斯病引起的並發症包括眼球突出或格雷夫斯眼病，這種疾病會導致眼睛向外凸出和眼瞼腫脹。
除了眼睛刺激和乾燥之外，這種情況還可能導致視力障礙或其他更嚴重的並發症，例如角膜或視神經受損，導致視力喪失。
此外，如果治療不當，長期接觸過量的甲狀腺激素可能會導致骨質疏鬆症的發生。
最後，如果不加以控制，這種疾病可能會導致甲狀腺激素突然增加，引發可能致命的“甲狀腺風暴”。
診斷是如何做出的？
診斷格雷夫斯病的參考醫生是內分泌科醫生，他將對患者進行徹底的臨床檢查，以尋找該疾病的症狀和上述危險因素。
隨後，測量血液中 TSH（促甲狀腺激素）、T3 和 T4（甲狀腺激素）的水平至關重要。
通常，格雷夫斯病患者的 TSH 值低於正常值，而 T3 和 T4 水平較高
醫生還會檢查血液中是否存在 TSI 和 TRAb 抗體。
如果結果呈陽性，則無需進一步檢測即可確診。
另一方面，陰性結果可能表明甲狀腺功能亢進症的原因不是格雷夫斯病，儘管在某些情況下，即使在患有該疾病的個體中，結果也可能呈陰性。
可能需要使用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺來測量甲狀腺的大小、形狀和血管分佈。
這是放射性碘攝取 (RAIU) 的可行替代方案，RAIU 是一種向患者服用含有少量放射性碘的膠囊或飲料的測試，隨後使用甲狀腺吸收的碘量進行測量。稱為掃描儀的儀器。
儘管該測試在存在甲狀腺結節的情況下特別有用，但出於明顯的原因，該測試在孕婦中是禁忌的，因為孕婦往往使用超聲波掃描。
該疾病的可能治療方法
治療的主要目的是抑制甲狀腺激素的過度產生，並減輕和減輕症狀的嚴重程度。
可以採用三種類型的治療策略：
- 放射性碘治療；
- 特定藥物的管理；
- 甲狀腺的手術治療。
- 放射性碘治療包括口服大劑量放射性碘（碘131），目的是損害大部分甲狀腺，從而降低激素水平，從而消除甲狀腺功能亢進症的症狀。
該療法也可能不會立即生效，可能會持續數週或數月。
接受此類治療的患者即使在多年後也可能會出現甲狀腺功能下降（甲狀腺功能減退症），這必須使用合成甲狀腺激素進行治療。
抗甲狀腺藥物可有效減少甲狀腺激素的產生，療程不超過 1-2 年。
即使在停藥後，一些患者的甲狀腺活性也趨於正常，但在大多數情況下，需要進一步治療。
β-受體阻滯劑有助於減輕甲狀腺功能亢進引起的症狀，控制心動過速、焦慮和不安。
然而，它們的使用時間有限，有待更合適的解決方案。
通過手術治療，大部分甲狀腺被切除，導致需要通過替代療法來彌補激素缺乏。
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