帕金森病的分期和相關症狀

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2022 年 11 月 5 日

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是否有可能確定帕金森病的階段？帕金森病是一種逐漸進行性的神經退行性疾病，主要表現為兩個階段：症狀前階段和症狀階段

第一個特徵是黑質中多巴胺能神經元因凋亡而喪失，儘管目前尚不清楚這實際上何時開始或它們的損失百分比是多少。

一些理論假設在多巴胺能神經元的最初耗竭和第一個症狀出現之間存在至少五年的時間差。其他研究人員聲稱，神經元的喪失甚至可能在臨床發病前 XNUMX 年左右開始。

很難確定帕金森病的確切首發症狀，因為發病是漸進的和隱匿的；有些症狀非常輕微，很難及早發現。

我們可以將帕金森的症狀階段分為兩部分：早期和晚期

早期階段。其特點是出現第一個症狀，當黑質中大約 70% 的神經元丟失時，就會出現這種症狀。
後期。另一方面，第二階段是指疾病進展發生的時間跨度。帕金森病確診後，可呈現多種臨床表現：70% 的病例出現靜息震顫，89-99% 的患者出現強直，77-98% 的病例出現運動遲緩，37% 的患者出現姿勢不穩。最後，72-75% 的患者出現典型的不對稱發作。帕金森病有不同的形式，有些表現出所有四種主要症狀，而在另一些則主要是震顫或運動不能和僵硬。

神經學家 Hoehn 和 Yahr 將帕金森病分為五個階段

I期：輕度和單側受累；特點是休息時上肢出現震顫。大約一年前，可能會出現其他症狀，例如前驅性疼痛或疼痛感。上肢的使用減少。在對個體進行仔細檢查時，明顯有輕微的僵硬、運動不能以及快速往復運動和手指靈活性的損害。觀察到運動減慢和重複惡化。
第二階段：雙側受累，早期姿勢改變，軀幹、臀部、膝蓋和腳踝略微彎曲固定。此外，所有運動都會逐漸減慢，導致所謂的運動遲緩。
第三階段：有明顯的步態障礙，出現後退或推進。姿勢反射受損增加，步態變得匆忙而短促，軀幹前屈。步態顯著減慢和運動遲緩增加，而反沖和推進開始導致跌倒。有時，患者可能需要幫助完成某些任務。
第四階段：高度殘疾。患者在進行正常的日常活動時需要更多幫助，不再能夠獨自生活；跌倒頻繁，需要精細運動控制的任務很困難或不可能。
第五階段：發生完全殘疾。走路是不可能的，保持直立姿勢也是如此；臥床時，仰臥不動，頭部在軀幹上略微彎曲，由於吞嚥困難和自主吞嚥減少，患者不斷張開嘴巴。顯然，這種臨床表現是指未接受任何藥物治療的患者。

帕金森病的第一個症狀在什麼階段出現？

甚至在發病多年前就出現了一些小跡象，即使是醫生也很難確定。

對可能的帕金森病的診斷懷疑會產生恐懼；國家帕金森基金會的一項調查顯示，即使出現症狀，人們也會避免去看醫生，從而延遲了有效和潛在的神經保護治療的開始。

帕金森氏症的早期症狀是：

失去嗅覺，一種鮮為人知的感覺，通常是第一個警告，但幾乎總是遲到。由於兩種感覺重疊，味覺喪失可能與此有關。一些研究人員正在努力開發嗅覺功能的篩選測試。

睡眠障礙。有一種稱為 RBD 的睡眠障礙，人們在睡眠中表現出他們的夢想：他們可能會尖叫、踢腿或磨牙。他們甚至可能攻擊他們的床伴。大約 40% 的 RBD 患者甚至可能在十年後患上帕金森氏症。通常與帕金森氏症相關的另外兩種睡眠障礙是不寧腿綜合徵（腿部有刺痛感和不得不移動它們的感覺）和睡眠呼吸暫停。

便秘和其他腸道和膀胱問題。最常見和最被忽視的早期症狀之一，因為它是非特異性的，是便秘和氣象，因為帕金森氏症會影響自主神經系統，減慢整個消化過程。區分普通便秘和帕金森氏症引起的便秘的一種方法是，後者經常伴隨著飽腹感，即使在小餐後也是如此。當泌尿道也受到影響時，有些人會猶豫排尿，而另一些人則開始出現尿失禁。

缺乏面部表情。多巴胺的損失會影響面部肌肉，使它們變得僵硬和遲鈍，導致特徵性的面部表情缺失。被描述為“石頭臉”或“撲克臉” 與所有早期症狀一樣，這些變化是微妙的：微笑遲緩、皺眉或望向遠方、頻繁眨眼。

一貫頸部疼痛多見於女性，與脊肌肉受累。有時表現為肩部和手臂麻木或刺痛。

寫得慢而緊。帕金森氏症的症狀之一，稱為運動遲緩，是自發和常規運動的減慢和喪失。寫作速度減慢是運動遲緩表現出來的最常見方式之一。寫作開始變得更慢、更費力，而且通常看起來比以前更小更緊。

語氣和說話的語氣變化。帕金森病患者的聲音通常變得更加微弱和單調；研究人員正在研究一種語音分析技術，作為一種可能的早期篩查和診斷工具。

由於肌肉張力增加導致手臂運動減少在一些患者中，行走時一隻手臂的擺動幅度小於另一隻手臂。

出汗過多。當帕金森氏症影響自主神經系統時，一些患者會出現出汗增多（多汗症），並伴有過度油膩的皮膚或頭皮和頭皮屑。許多人還有唾液過多的問題，這是由吞嚥困難而不是唾液分泌過多引起的。