癲癇發作：如何識別它們以及如何處理
什麼是癲癇和癲癇發作：癲癇發作是偶然出現的臨床表現
發作可能發生在任何年齡，並且在大多數情況下，隨時間的重複是不可預測的：癲癇發作甚至可能是偶發的或獨特的臨床表現。
引起它們的疾病是可變的，控制它可能會導致它們消失。
如果我們所說的癲癇發作是指單次發作，那麼癲癇一詞是指已證實的癲癇發作隨著時間的推移會復發的風險。
在許多患者中，癲癇發作具有慢性病程，與癲癇發作原因的病程無關，並且可能需要長期治療，通常採用藥物治療。
因此，癲癇發作必須被視為一種症狀，而癲癇被理解為一種慢性疾病。
據估計，意大利每 60 萬居民中約有 100,000 例（Fiest 2017），預計每年新增癲癇病例數約為 6,200 例。
癲癇發作的症狀
國際抗癲癇聯盟 (ILAE) 對癲癇發作的定義是：“由於大腦中異常、過度或同步神經元活動而導致的短暫體徵和/或症狀”（Fisher 2017）。
換句話說，癲癇發作是腦神經元過度病理性放電的臨床表現。
癲癇發作有：
- 痙攣表現，即不自主運動，遍布全身；
- 如果病理性放電僅影響大腦的一部分，則可能會出現各種神經系統疾病。
在沒有廣泛驚厥表現的癲癇發作中，意識障礙發作和患者與周圍環境保持適當關係的發作之間存在區別。
第一次癲癇發作時該怎麼辦
當患者出現首次癲癇發作時，臨床問題是確定這是否是以反復發作為特徵的慢性疾病的第一個證據，或者是否是一次性事件，在他的患者中不會重複。或者她未來的生活。
在後一種情況下，長期預防性治療的指徵基本上是沒有用的。
通常癲癇發作僅持續幾分鐘，但在某些稱為癲癇狀態的情況下，癲癇發作會持續很長時間而不中斷：在這種情況下，大腦可能會受損。
這就是為什麼癲癇持續狀態需要緊急治療，與正常持續時間的單次癲癇發作不同。
人一生中第一次癲癇發作需要住院治療，這對於查明原因並確保適當的治療是必不可少的。
為此，血液學、神經放射學和腦電圖檢查是必不可少的。
另一方面，如果癲癇發作已經存在於患者的臨床病史中，則儀器檢查通常較小，甚至可以僅在門診進行，無需住院治療。
如果發作重複過去已經發生的事件，只有在癲癇發作過程中出現創傷性病變，或者如上所述，癲癇發作持續時間過長的情況下才需要住院治療。
癲癇發作的原因
對於新發癲癇發作的患者，病因診斷至關重要。
幾乎所有具有中樞神經系統局灶性或瀰漫性病變的病理，例如中風、腫瘤和畸形，都可以單獨引起癲癇表現或表現為癲癇狀態。
重要的是要記住，全身代謝紊亂，例如血糖嚴重降低，也可能導致癲癇表現。
然後還有：
- 觸發癲癇發作的因素，例如某些患者的特定刺激：例如間歇性光刺激；
- 導致癲癇發作的因素，例如睡眠不足或高溫。 主要的有利因素之一是未能接受治療。
治療
治療通常是藥物治療，並且適用於已證明有癲癇復發風險的患者。
它基於使用可以控制癲癇發作或至少減少癲癇發作次數或強度的藥物。
這些藥物並不能徹底解決問題：危機的最終消失（發生在 30-40% 的病例中）實際上是與疾病的自發演變相關的事件。
如上所述，只有癲癇持續狀態才有緊急情況下藥物治療的指徵，而對於“正常”癲癇發作，最佳策略通常是修改常規治療方案。
對於治療無反應（耐藥）的癲癇患者，可能需要進行神經外科評估以採用不同的治療策略。
目前大約有 14 種不同的藥物可以控製或減少癲癇發作。
它們的定期攝入是正確評估療效的基本標準。
每個患者的劑量以及藥物類型可能有所不同，但基本標準仍然是好的藥物必須控制癲癇發作並且不會產生任何副作用。
引入、繼續治療和可能的停止治療的方式因患者而異； 這些方面通常需要特定的醫學專業知識。
癲癇發作時該做什麼和不該做什麼
必須記住，如果發生癲癇發作，很少需要目擊者的具體干預。
首先：
- 不應嘗試張開嘴或吞嚥液體；
- 限制自己盡量避免跌倒造成的創傷；
- 讓患者側臥，直至恢復知覺。 這幾乎總是自發發生，不需要在場人員的刺激。
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