天皰瘡:發現這種罕見的自身免疫性皮膚病
天皰瘡是一種罕見的自身免疫性疾病,其特徵是在皮膚和粘膜(口腔和生殖器區域)上形成水皰
它通常發生在成年期,男性和女性都有; 很少它也會影響兒童。
天皰瘡,病因尚不完全清楚
假設有諸如感染、藥物、惡性腫瘤等觸發因素。
無論是什麼原因,都會出現針對皮膚和粘膜的某些蛋白質(橋粒芯核蛋白 1 和 3)的抗體。
這些蛋白質具有確保細胞相互粘附的作用,從而保持皮膚的完整性。
天皰瘡通常最初出現在口腔黏膜上,有時也出現在食道上,然後擴散到全身皮膚
它表現為瀰漫性、鬆弛(非觸痛,類似於燒傷)水皰,在健康皮膚或粘膜上有漿液(透明)內容物。
水泡相當脆弱,破裂並演變成糜爛,具有很高的感染風險,並且由於體液流失導致脫水而對患者的全身狀況產生影響。
天皰瘡的症狀是疼痛,有時吞嚥困難和食物攝入不足(由於口腔損傷而無法定期進食)。
進化是慢性複發的(有復發),可能會持續數月甚至數年。
天皰瘡的診斷基於臨床(病變的歷史和外觀,其他症狀的發生)
天皰瘡的診斷確認包括血液樣本以尋找特異性抗體和皮膚活檢(去除皮膚的微小碎片)以進行包括免疫熒光在內的顯微鏡檢查(組織學檢查)以證明存在針對皮膚橋粒芯蛋白的自身抗體。
沒有針對天皰瘡病因的決定性療法
治療旨在減少炎症(減少水皰出現的程度、持續時間和頻率)和由此產生的並發症(疼痛、感染和進食困難)。
治療包括:
- 基於消毒劑的局部(局部)治療,在感染的情況下還局部或全身使用抗生素(口服或靜脈注射,取決於感染的程度和程度)和包紮。 在結痂上,塗抹潤膚霜以促進其去除是有用的;
全身治療:
- 全身性皮質類固醇(口服或靜脈注射,取決於嚴重程度);
- 免疫抑製劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯;
- 血漿置換術,血漿分離技術,目的是從血液中去除自身抗體;
- 靜脈注射免疫球蛋白,以高劑量給藥,可作為免疫抑製劑並減少血液中自身抗體的數量。
全身性藥物並非沒有風險,尤其是具有傳染性。
因此,有必要在治療期間密切監測患者,以評估其療效並評估與藥物本身相關的可能的副作用或併發症。
患有天皰瘡的兒童的預後通常很好,而成人的預後可能是致命的
由天皰瘡引起的皮膚損傷的癒合通常會導致出現色素異常的疤痕(顏色與健康皮膚不同),這些疤痕通常會隨著時間的推移自行消失。
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