碳氫化合物中毒:症狀、診斷和治療
攝入或吸入可能導致碳氫化合物中毒。 攝入,這在 5 歲以下兒童中更為常見,可導致吸入性肺炎
碳氫化合物中毒:概述
吸入是青少年最常見的接觸途徑,可引起心室顫動,通常沒有先兆症狀。
肺炎的診斷是通過臨床評估、胸部 X 線和飽和度測定法作出的。
由於存在誤吸的風險,禁止胃排空。
治療是支持性的。
以石油餾出物(例如汽油、石蠟、礦物油、燈油、稀釋劑等)的形式攝入碳氫化合物,引起的全身影響最小,但可能導致嚴重的吸入性肺炎。
潛在毒性主要取決於粘度,以賽波特通用秒為單位測量。
低粘度液態碳氫化合物 (SSU < 60),例如汽油和礦物油,會在大面積的表面積上迅速擴散,並且比通用賽波特秒數 > 60 的碳氫化合物(例如焦油)更容易引起吸入性肺炎。
如果大量攝入,低分子量碳氫化合物會被全身吸收,並在中樞神經系統或肝臟中引起毒性作用,鹵代碳氫化合物(如四氯化碳、三氯乙烯)更可能發生這種情況。
娛樂性吸入鹵代烴(例如膠水、油漆、溶劑、清潔噴霧劑、汽油、用作氣溶膠中的製冷劑或推進劑的氯氟烴,參見揮發性溶劑),稱為喘氣、浸濕布吸入或裝袋、塑料袋吸入,很常見青少年之中。
它們引起欣快感和精神狀態變化,並使心臟對內源性兒茶酚胺敏感。
可能發生致命的室性心律失常; 這些通常在沒有預兆或其他警告信號的情況下發生,尤其是在患者處於壓力之下(害怕或被追逐)時。
長期攝入甲苯可引起中樞神經系統的長期毒性,其特徵是腦室周圍、枕骨和丘腦的破壞。
碳氫化合物中毒的症狀
即使在攝入少量液態碳氫化合物後吸入,患者最初會出現咳嗽、窒息感和 嘔吐.
幼兒出現紫紺、屏住呼吸並持續咳嗽。
青少年和成年人報告胃灼熱。
吸入性肺炎會導致缺氧和 呼吸窘迫.
肺炎的體徵和症狀在 X 光片上可見浸潤前數小時出現。
長期全身吸收,特別是鹵代烴,會導致嗜睡、昏迷和抽搐。
非致命性肺炎通常會在一周內消退; 通常在攝入礦物油或燈的情況下,需要 5-6 週才能解決。
心律失常通常發生在發病前,發病後不太可能複發,除非患者過度激動。
烴中毒的診斷
攝入後約 6 小時進行胸部 X 光檢查和飽和度測試。
如果患者過於困惑而無法提供病史,如果呼吸或衣服有特殊氣味或附近發現容器,則應懷疑接觸過碳氫化合物。
手上或嘴巴周圍的油漆殘留物可能表明最近嗅過油漆。
吸入性肺炎的診斷基於症狀、胸部 X 光片和飽和度測試,這些測試在攝入後約 6 小時或更早進行,以防出現嚴重症狀。
如果懷疑呼吸衰竭,則進行血氣分析。
中樞神經系統毒性通過神經系統檢查和 MRI 診斷。
碳氫化合物中毒的治療
- 支持療法
- 胃排空禁忌
脫去所有受污染的衣服並用肥皂徹底清洗皮膚。 (注意:胃排空是禁忌,因為它會增加吸入的風險)。
不推薦使用木炭。
未出現吸入性肺炎或其他症狀的患者在 4-6 小時後出院。
有症狀的患者住院並接受支持治療; 不建議使用抗生素和皮質類固醇。
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