維生素 D，它是什麼以及它在人體中的作用
維生素 D 是一組通常稱為維生素的分子的一部分。 維生素是我們通過食物攝入或我們的身體自行合成的微量營養素
他們的工作是加速對我們的細胞至關重要的特定生化反應。
總共有13個，每個都有特定的功能和特點。
尤其是維生素D，具有溶解於有機溶劑和脂肪的特性，被稱為脂溶性，對我們身體的正常運作至關重要。
在維生素 D 這個名稱下，我們確定了 5 種不同類型的分子：維生素 D1、D2、D3、D4 和 D5
我們可以找到維生素 D 的兩種最重要的形式是維生素 D2（麥角鈣化醇）和維生素 D3（膽鈣化醇）。
麥角鈣化醇與食物一起服用，而膽鈣化醇可以與食物一起服用，也可以通過太陽紫外線的作用合成。
維生素 D 在肝臟中積累，並在需要時釋放。 因此，沒有必要定期服用[1]。
我們如何攝取維生素D？
每日所需維生素 D 的 20% 到 XNUMX% 來自食物。
含有較多脂肪的食物（除了那些在工業上用它強化的食物）是富含脂肪的魚（如鮭魚、鯖魚和鯡魚）、蛋黃和肝臟。
其餘的維生素 D 在皮膚中由類膽固醇脂肪（7-脫氫膽固醇）形成，該脂肪通過暴露於紫外線的特定成分 UVB 射線而轉化為膽鈣化醇。
這些射線在 XNUMX 月至 XNUMX 月期間出現較多，並作用於皮膚的第一層（表皮）。
在夏季，暴露在陽光下的次數增加會導致維生素 D 過剩，這些維生素 D 會儲存起來供冬季使用 [1, 2]。
膽鈣化醇通過血液從皮膚輸送到肝臟。
在這裡，它第一次轉變為骨化二醇。
後者被運送到腎臟，在那裡它再次被修飾成骨化三醇。
經修飾的維生素 D 具有“活性”，可通過進入細胞發揮其功能[1, 2]。
維生素 D 的用途是什麼？
維生素 D 參與保持體內鈣水平平衡的過程。
鈣是人體中最常見的礦物質，對骨骼和牙齒的發育和健康至關重要。
此外，骨骼經歷了一個持續的重塑過程，包括鈣在骨組織中的釋放和沈積。
這種礦物質中只有 1% 參與其他功能：
- 肌肉收縮，
- 神經傳導，
- 荷爾蒙的分泌，
- 血管舒張
- 血管收縮。
維生素 D 的功能與這種礦物質密切相關。
在血鈣濃度低的情況下，維生素 D 在以下過程中起著關鍵作用：腎鈣重吸收、腸道鈣吸收和骨脫礦質。
如果鈣供應不足，這種維生素可以刺激腎臟（它積累的地方）釋放鈣和/或在消化過程中增加其腸道吸收。
作為最後的手段，它參與了骨骼中鈣的釋放過程[2, 3]。
維生素 D 如何發揮作用？
與所有維生素一樣，維生素 D 可使細胞內發生精確的生化反應。
特別是，它充當激素。
激素是彼此不同的分子，但它們都具有通過與細胞上稱為受體的結構結合而向細胞“傳遞信號”的功能。
每種激素都與可能存在於細胞外表面或細胞內部的特定受體結合。
維生素 D 通過其經歷的各種結構變化被“激活”（骨化三醇）進入靶細胞並與其受體 (VDR) 結合。
骨化三醇與 VDR 的結合是細胞接收的“信號”，並作為響應產生特定的蛋白質 [4]。
維生素 D 有助於從腸道吸收鈣
這種礦物質中只有 1% 參與其他功能：
- 肌肉收縮，
- 神經傳導，
- 荷爾蒙的分泌，
- 血管舒張
- 血管收縮。
維生素 D 的功能與這種礦物質密切相關。
在血鈣濃度低的情況下，維生素 D 在以下過程中起著關鍵作用：腎鈣重吸收、腸道鈣吸收和骨脫礦質。
如果鈣供應不足，這種維生素可以刺激腎臟（它積累的地方）釋放鈣和/或在消化過程中增加其腸道吸收。
作為最後的手段，它參與了骨骼中鈣的釋放過程[2, 3]。
維生素 D 如何發揮作用？
與所有維生素一樣，維生素 D 可使細胞內發生精確的生化反應。
特別是，它充當激素。
激素是彼此不同的分子，但它們都具有通過與細胞上稱為受體的結構結合而向細胞“傳遞信號”的功能。
每種激素都與可能存在於細胞外表面或細胞內部的特定受體結合。
維生素 D 通過其經歷的各種結構變化被“激活”（骨化三醇）進入靶細胞並與其受體 (VDR) 結合。
骨化三醇與 VDR 的結合是細胞接收的“信號”，並作為響應產生特定的蛋白質 [4]。
維生素 D 有助於從腸道吸收鈣
低血鈣濃度被甲狀旁腺（與甲狀腺相連的腺體）解釋為警報信號。
因此，它們會產生甲狀旁腺激素 (PTH)，從而刺激腎臟產生活化的維生素 D（骨化三醇）。
骨化三醇從腎臟移動到腸細胞並進入它們，導致某些蛋白質的產生，例如 TRPV6 和鈣結合蛋白。
第一種是充當“隧道”並允許鈣從腸道傳遞到細胞內部的蛋白質。
第二種存在於細胞中，將鈣輸送到血管。 在這些蛋白質的幫助下，鈣在更大程度上從腸道吸收並最終進入循環[4]。
維生素 D 允許從腎臟釋放鈣。
增加腸道對鈣的吸收可能不足以恢復血鈣水平。
因此，除了腸道吸收外，骨化三醇還在腎臟釋放鈣質方面發揮作用。
如何？ 通過增加某些蛋白質（TRPV5、NCX1 和鈣結合蛋白 D28k）的腎細胞產量。
它們的功能是允許將鈣運輸到腎臟外[4]。
例如，TRPV5 有助於將鈣釋放到血液中，使其不會隨尿液排出[5]。
維生素 D 可促進鈣的骨吸收
維生素 D 還可以釋放儲存在我們骨骼中的鈣。
如何？ 由於血鈣水平低而大量產生的骨化三醇作用於“構建”骨骼的細胞，即成骨細胞，並啟動一系列反應，導致激活“粉碎”骨骼的細胞，即破骨細胞。
這種“破碎”稱為骨吸收，重塑骨骼結構，並在此過程中釋放鈣。
從骨骼中釋放的鈣最終進入血管，增加血鈣水平[2, 5, 6]。
維生素 D 和骨骼健康
人們可能會認為，通過從骨骼中提取鈣，它們會變弱。
事實並非如此：鈣和維生素 D 有助於維持骨骼健康並降低老年骨質疏鬆症和骨折的風險。
骨骼還含有體內約 99% 的鈣，其礦化主要取決於血液中鈣的濃度。
鈣水平的調節主要受PTH和維生素D的控制。
PTH 會激活腎臟中的維生素 D，從而增加腸道對鈣的吸收並從腎臟釋放鈣，從而提高血鈣水平。
大量文獻證實，低維生素 D 水平是骨質流失和骨折的危險因素。
因此，我們可以得出結論，維生素 D 也與我們骨骼的健康有關[2]。
參考
1.“維生素D生理學” P. Lips，生物物理學和分子生物學進展，2006 年。
- “維生素 D：tutto ciò che avreste voluto sapere e che non avete mai osato chiedere”ML Brandi，R. Michieli，疾病管理，SIMG，2015 年。
- “鈣在健康和疾病中的作用”ML Power、RP Heane、HJ Kalkwarf、RM Pitkin、JT Repke、RC Tsang、J. Schulkin，1999 年。
- “大鼠鈣穩態模型” David Granjon、Olivier Bonny、Aurélie Edwards，2016 年。
5.“腎臟和鈣穩態” Un Sil Jeon，醫學博士，電解質； 血壓，2008 年。
6.“用於骨骼和非骨骼健康的維生素 D：我們應該知道的。” Nipith Charoenngam、Arash Shirvani、Michael F. Holick，臨床骨科和創傷雜誌，2019 年。
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