緊急情況下的中毒性休克綜合徵：是什麼？
中毒性休克綜合徵是一種臨床症狀，其特徵是迅速發熱、皮疹、低血壓和肌肉疼痛
它主要是由稱為毒素的物質引起的，這種物質由葡萄球菌等細菌產生，能夠在全身引起重大炎症反應。
中毒性休克綜合徵的症狀發作是突然的，具有：
- 發熱;
- 寒意;
- 全身不適；
- 弱點;
- 頭痛；
- 咽喉痛;
- 肌肉酸痛；
- 腹痛;
- 嘔吐 和腹瀉；
- 24 小時內出現皮膚瀰漫性均勻變紅，隨後脫屑。
在發病後 3 到 7 天內，剝落會影響手掌和腳底。
一般情況可能會隨著多器官受累而逐漸惡化，其特徵是：
- 低血壓;
- 腎功能衰竭，尿排泄減少;
- 肝功能衰竭;
- 血小板計數低；
- 大腦血流不暢，可能表現為困倦、意識模糊、易怒、激動和幻覺。
觀察到突然發熱、皮疹、低血壓和多器官損害的健康兒童應懷疑中毒性休克綜合徵的診斷
風險因素包括：
- 在青春期後的青少年中，使用內部衛生棉條；
- 近期手術史；
- 最近感染皮膚和軟組織，身體最表層的部分。
中毒性休克綜合徵的診斷基於臨床標準：發熱、低血壓、瀰漫性紅斑和鱗屑，至少累及三個器官和/或器官。
必須通過血液檢查和培養證明該疾病不是由感染引起的。
應始終獲得經期女孩的血液、組織或陰道培養物，但診斷不需要分離葡萄球菌：僅在 5% 的病例中觀察到細菌分離。
連續監測腎臟、肝臟、骨髓、心臟和肺的功能是必不可少的。
如果出現缺血或腦水腫，則需要進行儀器檢查（MRI 和 CT）。
中毒性休克綜合徵或鏈球菌中毒性休克綜合徵 (STSS) 是一種與中毒性休克綜合徵 (TSS) 非常相似的變體
它是由一種鏈球菌、β 溶血性 A (SBEA) 產生的 A 型紅細胞毒素引起的。 入口通常是一種迅速蔓延的皮膚感染。
鏈球菌中毒性休克綜合徵最常引起軟組織細胞死亡、全身性紅斑-斑丘疹、凝血問題和肝損傷，而葡萄球菌中毒性休克綜合徵最常引起嘔吐、腹瀉、瀰漫性猩紅色皮疹、粘膜發紅、精神錯亂、血小板減少.
川崎病與中毒性休克綜合徵有幾個共同特徵，但通常不太嚴重
兩者都與抗生素治療不消退的發燒、粘膜變紅和紅斑皮疹以及相關的鱗屑有關。
中毒性休克的許多症狀。 然而，川崎病罕見或不存在，包括瀰漫性肌肉疼痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、低血壓和休克。
COVID-19 相關的兒科多系統炎症綜合徵：
以發熱、休克、心肌炎症（心肌炎）、腹痛為特徵的多器官炎症綜合徵，臨床表現類似於川崎病。
在一些但不是全部患有這種臨床綜合徵的患者中觀察到 COVID-19 的陽性檢測。
落基山熱：
由立克次氏體立克次體引起，由硬蜱科蜱傳播。
基本症狀是高燒、劇烈頭痛和皮疹。
疑似中毒性休克患者。 應立即進入重症監護室進行支持治療，靜脈輸注和血管加壓藥以促進血液循環，可能還需要插管和輔助通氣。
強烈建議所有患者使用靜脈注射抗生素進行治療。
抗生素治療應延長至患者不再發熱，通常在 10-14 天后。
對於輸液和血管加壓藥物未能解決的中毒性葡萄球菌休克綜合徵的嚴重病例，建議靜脈注射免疫球蛋白治療。
不推薦使用皮質類固醇。
另請參閱：
膿毒性休克中的液體管理和管理原則：是時候考慮液體療法的四個 D 和四個階段了